压疮的护理主讲人：1相关知识(Disease introduction)3护理原则与措施(Nursing Precautions)目录Contents主要内容4压疮贴的使用(Use of pressure ulcers)11相关知识(Disease introduction)压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1 概述1 概述局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死1. 压力因素①垂直压力 引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。②摩擦力 作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。③剪力 所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。2 病因2. 营养状况 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。3. 皮肤抵抗力降低 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。2 病因1. 仰卧位 好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。2. 侧卧位 好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。3. 俯卧位 好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。4. 坐位 好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。3 易发部位可疑的深部组织损伤；第一期压疮淤血红润期；第二期压疮炎性浸润期；第三期压疮浅度溃疡期；第四期压疮坏死溃疡期；无法分期的压疮典型特征。4 临床分期1. 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。4 临床分期2. 第一期压疮淤血红润期 “ 红、肿、热、痛或麻木，持续30 分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。4 临床分期3. 第二期压疮炎性浸润期 “ 紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4 临床分期4. 第三期压疮浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织...
