上尿路结石护理疑难病例讨论汇报人：***病史汇报01疾病相关知识02护理难点讨论03健康教育04目录CONTENTS我们的宗旨：救死扶伤 义不容辞病史汇报01基本情况张**男46 岁4 天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，呈间断绞痛不适，无发热畏寒，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹泻，无心慌胸闷，等不适，休息不缓解，遂来我院就诊门诊 肾、输尿管、膀胱( 双部位) 平扫CT 检查: 左输尿管下段多发结石伴其上方肾盂、输尿管积水。为求进一步治疗，门诊以“左侧肾输尿管结石并积水” 发病以来，患者精神可，饮食可，睡眠可，大便正常，小便正常，体力正常，体重正常。基本情况辅助检查：肾、输尿管、膀胱( 双部位) 平扫CT 检查: 左输尿管下段多发结石伴其上方肾盂、输尿管积水。双肾多发结石。左肾囊肿, 考虑部分高密度囊肿。考虑脐尿管结石或钙化灶。考虑前列腺增生。建议必要时复查, 排除其他。体格检查：体温36.5℃，脉搏68 次/ 分，规则，呼吸20 次/ 分，规则，血压132/86mmHg 神志清楚，查体合作；双肾区无叩击痛，膀胱区无充盈，双下肢无水肿。专科检查：男：输尿管走行区域：正常；肾：左肾区叩痛阳性。入院诊断01左侧肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻02双侧肾结石左侧肾囊肿03前列腺增生02疾病相关知识尿石症尿石症是泌尿外科的常见病、多发病，绝大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室。早在古代时期就有所记载中医称其为“石淋”或“砂淋”。尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异尿石症上尿路结石上尿路结石：是指肾结石和输尿管结石，以单侧多见， 双侧约占10% 。病因代谢异常形成尿结石的物质增加抑制晶体形成的物质不足（枸橼酸）尿PH 改变 碱性尿（磷酸盐、磷酸镁铵）酸性尿（尿酸结石）尿量减少病因病因局部因素 尿液淤积（梗阻等） 尿路感染 尿路异物（留置导尿）药物相关因素病理生理 输尿管结石长停留或嵌顿于三个生理狭窄处：肾孟与输尿管的移行部位；第2 个狭窄在越过髂血管处（相当于骨盆上口水平）；第3个狭窄在穿过膀胱壁处。以输尿管下⅓处最多见病理生理 结石可引起局部损伤、梗阻、感染，结石、梗阻与感染可互为因果，加重泌尿系损害泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。临床表现症状疼痛：突发、阵发性、刀割样绞痛、沿输尿管向外阴大腿内侧放射血尿膀胱刺激症状排石...
