鼻窦炎患者的护理 马琳主要内容病因、病理诊断要点治疗方案术前、术后健康教育病情观察及护理并发症处理及护理出院指导概述鼻窦黏膜的化脓性感染由急性鼻窦炎反复发作未治愈可单发于一个鼻窦但常为多个鼻窦发炎双侧发病多见以上颌窦的发病率为最高。1 鼻窦炎—分类分类1分类2分类3急性鼻窦炎：症状发作持续时间<8 周肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 复发性急性鼻窦炎： 每年发作3-6 次 绿脓杆菌、A 族链球菌、金黄色葡萄球菌慢性鼻窦炎：症状发作持续时间 儿童>12 周 成人> 8 周鼻窦解剖鼻窦共有四对，按其同名颅骨命名称额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦。病因LOREM IPSUM DOLOR SIT AMETLOREM IPSUM DOLOR SIT AMET营养不良维生素缺乏鼻腔阻塞鼻窦解剖异常鼻窦、鼻腔感染牙源性感染外伤或异物全身免疫力下降病理鼻窦黏膜水肿、增厚、血管增生息肉样变或囊性改变骨膜增厚或骨质吸收黏膜纤维组织增生、黏膜萎缩12黏脓涕、鼻塞、头痛3全身表现为精神差头昏困倦、记忆力差诊断要点 嗅觉减退、视力减退诊断要点鼻内镜检查鼻腔黏膜慢性充血、肿胀、肥厚，中鼻甲息肉样变，中鼻道狭窄、黏膜水肿或有息肉。诊断要点鼻窦CT 可以判断鼻窦受累的程度以及鼻腔阻塞的程度诊断要点上颌窦穿刺术辅助诊断。药物治疗 抗感染 常规剂量抗生素抗炎、抗水肿、抗变态反应 局部类固醇 布地奈德喷鼻全身类固醇：0.5-1mg/ 公斤体重晨起顿服手术治疗实施功能性鼻内镜手术（FESS ） 治疗术前常规准备 协助完善相关术前检查：鼻窦CT 、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、术前五项等。术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。术前1 日剪鼻毛，男病人剃胡须。局麻者术晨进少量软食，全麻术前6~8 小时禁食。术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。术晨与手术室人员进行患者、药物核对后送入手术室。术前健康指导 不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激注意保暖，避免感冒。严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血水肿，有利于鼻腔分泌物的引流减轻焦虑术前指导健康严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染。手术前2 周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收...
