鼻咽癌 NPCXX 耳鼻喉医院• 鼻咽癌素有广州瘤或广东瘤（Canton tumor ）之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。发病原因•1.EB 病毒感染•2. 遗传（家庭聚集）•3. 环境因素（地区. 饮食. 亚硝酸盐. 重金属）临床表现• 鼻咽位置隐蔽，NPC 早期症状不典型且较复杂，故易被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才能早期诊断。1. 鼻咽部原发癌症状（耳鼻症状） • 涕血与鼻衄：约50% 患者以抽吸性涕血或擤出带血鼻涕为首发症状。• 鼻塞• 耳鸣与听力下降：诊断检查• 体检• 前鼻镜• 鼻内镜• CT MRI• EB 病毒血清学• 病理（金标准）检查六、诊断• 由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状的复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少（7%-20% ），据报道由于医生第一次接诊而未能发现鼻咽癌的达45.3% ，延误了治疗的时机。因此，对鼻咽癌认识的深度、思想上重视的程度、检查中严谨的态度是影响鼻咽癌首诊确诊率至关重要的原因鉴别诊断•鼻咽纤维血管瘤•鼻咽部腺样体增生•颈淋巴结核•炎症治疗• 手术（但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段）• 放疗（鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法）• 化疗全身化疗：可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5- 氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药• 中药（辅助）转移•直接扩散•淋巴转移•血运转移愈后• 自然生存期平均18.7 个月• 鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65 ～70Gy ，继发灶50～60Gy 。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5 年存活率0% ～10% ，放射敏感的淋巴上皮癌5 年存活率约30%谢谢
