鼻 窦 炎(Sinusitis) 鼻 窦 炎(Sinusitis) 广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科定义 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率1/4~1/5 。二、解剖特点与鼻窦炎发生关系 • •上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 • •筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 •额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。 • • 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科三、鼻窦炎的扩展方式额窦炎前组筛窦炎后组筛窦炎蝶窦炎上颌窦炎上下后后广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科四、鼻窦炎分类 （从病理生理角度）1. 急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损 伤。2. 复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎，炎症 可治愈不留窦粘膜损伤。3. 慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性 鼻窦疾患。 慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2 ）复发性鼻窦 炎（3 ）慢性鼻窦炎广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科一、病因• 全身抵抗力下降+ 感染• 感染分窦源性、鼻腔源性邻近组织源性、血源性和创伤性等。致病菌：球菌（主）、杆菌（次）、厌氧菌，注意混合感染（一）急性鼻窦炎正常鼻甲鼻中隔偏曲广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科二、临床表现 1. 全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热， 周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、 咳嗽症状。2. 局部症状：（1 ）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失（2 ）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕3. 头痛或局部疼痛。其特点是：（1 ）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻 窦——于头颅深部。（2 ）时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。 上颌窦——晨起轻，午后重。广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科三、检查与诊断：•病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。•检查： 1. 局部红肿压痛：额窦──前额、眶内上角；筛窦── 鼻根；上颌窦──尖牙窝。 2. 前后鼻镜检查：（1 ）鼻粘膜充血肿胀；（2 ）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科急性鼻窦炎检查前鼻镜像后鼻镜像广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科4. 口腔检查：齿源性上颌窦 炎查出病齿。5. 鼻窦X 线片及CT 检...
