耳部瘢痕疙瘩• 概述• 治疗方法瘢痕• 皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症。• 在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。瘢痕的形成过程 瘢痕的形成过程也即是皮肤创伤愈合过程，以下以皮肤手术切口为例，叙述创伤愈合的基本过程： 1. 急性炎症期：数h 内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出。 2. 伤口收缩：2~3d 后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，14d 左右停止。 伤口收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起，与胶原无关。 3. 肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3d 开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以0.1~0.6mm/d 延长的速度增长。第5~6d 起成纤维细胞产生胶原纤维，随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后1m 瘢痕完全形成。 4. 表皮及其他组织再生：创伤发生24h 内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，覆盖在肉芽组织表面，当这些细胞相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，它可以提供上皮再生所需的营养及生长因子。瘢痕的组织学分类表浅性瘢痕：发生于表皮或真皮表层的瘢痕，局部平坦，一般无功能障碍。增生性瘢痕：发生于真皮深层的瘢痕，是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。萎缩性瘢痕：发生于皮肤全层与皮下的瘢痕。具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，造成严重的功能障碍。瘢痕疙瘩：大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1 年后，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛。完全性修复：由与原来损伤组织结构相同的细胞和组织来修复,如胎儿早期的无瘢痕愈合; 或是伤口上皮化最后以瘢痕性愈合而告终, 这种瘢痕属于正常组织修复过程的产物, 称之为正常瘢痕。另一种修复: 以胶原为主的细胞外基质成分的大量沉积，发生真皮组织过度增生，出现病理性瘢痕。正常瘢痕异常瘢痕瘢痕是创伤愈合的必然产物。• 病理性瘢痕： 局限性的增生性瘢痕 “ 有肿瘤样生长”的瘢痕疙瘩增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为组织特征不同点： 过去：增生病变局限于病损——增生性瘢痕 增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 现在：两者除了“量”的...
