鼻咽癌规范化诊断和治疗福建省肿瘤登记地区2011 年鼻咽癌发病与死亡类别 性别 病例数 构成 粗率 中标率 世标率 累积率(%) (%) (1/10 万) (1/10 万) (1/10 万) 0-64 岁 0-74 岁发病 男 147 2.27 7.45 5.12 6.20 0.51 0.64 女 58 1.44 3.00 1.90 2.28 0.17 1.25 合计 205 1.95 5.25 3.49 4.22 0.34 0.45死亡 男 79 1.79 4.01 2.68 3.53 0.27 0.43 女 37 1.84 1.92 1.17 1.45 0.09 0.17 合计 116 1.81 2.97 1.92 2.47 0.18 0.30•发病居恶性肿瘤第10 位，其中男性在第6 位，女性在第14 位，男/ 女比为2.48•死亡居恶性肿瘤第9 位，其中男性第7 位，女性第12 位，男/ 女比为2.09•鼻咽癌是我省常见恶性肿瘤和主要死亡原因之一临床表现• 原发癌症状 ：吸入性血痰、耳部症状（耳鸣、听力下降等）、鼻部症状（鼻塞等）、眼部症状、头痛、颅神经症状等• 颈部淋巴结肿大• 远处转移相关症状：包括肝、肺、骨转移相关症状•病理诊断• 分期诊断诊断病理诊断确诊依赖于组织病理学诊断• 推荐鼻咽部活检• 尽量不行颈部肿大淋巴结活检（促进播散的危险）病理分型世界卫生组织的分型• 角化性鳞癌(I 型)• 非角化性鳞癌分化型(Ⅱ型)未分化型(Ⅲ型)分期诊断• 病史、体检（包括颅神经检查）• 头颈部检查：鼻咽+ 颅底+ 颈部MRI 或CT 检查、鼻咽镜检查• 远处转移灶筛查（对于病理类型Ⅱ—Ⅲ型/N2—N3 ）：PET-CT/ 或胸、上腹CT 、骨ECT 检查临床分期•目前采用AJCC （2010 年第7 版）标准进行分期•根据原发灶（T ）、淋巴结（N ）、转移灶（M ）进行临床分期•准确临床分期可以预测生存率并指导制定治疗方案局部晚期，约占75%治疗？• 局部治疗放疗手术• 全身治疗化疗抗EGFR 单抗放疗• 放疗是鼻咽癌主要治疗方法 多数鼻咽癌对放射治疗敏感，鼻咽癌放疗局控率超过90%单纯放疗治愈率50-60%I 期5 年生存率≥90%• 局部晚期鼻咽癌单纯放疗治疗失败率≥ 50%手术• 手术治疗不是鼻咽癌的主要治疗方法鼻咽特殊的解剖部位，难以手术鼻咽癌放疗局控率高• 仅在少数情况下考虑手术，如化放疗后颈部病灶残留或颈部局部复发• 化疗是鼻咽癌重要的治疗方法鼻咽癌生长速度快，易发生淋巴结及远处转移初治时多数患者已为局部晚期或晚期（超过75% ）局部晚期鼻咽癌单纯放疗失败率超过50%治疗失败主要原因为局部复发和远...
