变应性鼻炎的诊断与治疗变应性鼻炎的相关因素遗传及家族史 父母双方有AR:60-100% 父母单方有AR:31-58% 父母双方无AR:0-19%出生及喂养 母亲怀孕时的年龄, 次数, 母亲吸烟 早产, 体重, 过早添加辅食 母亲怀孕后2-3 月过敏性物质的摄入: 花生, 牛奶, 鸡蛋, 坚果 污染及宠物饲养 卫生假说 儿童在生长发育期的感染( 细菌，病毒） 会降低变应性疾病的发生率变异性鼻炎：流行病学（ISAAC ）1997 年国际耳鼻喉科学会联盟变异性鼻炎：流行病学（ISAAC ）☆ 国际多中心流行病学调查表明，儿童 过敏性鼻炎在全球大多数地区呈持续 流行增加趋势☆ 我国北京和广州市13 ~14 岁儿童的患 病率已达10.4% ，年平均上升0.33% 变异性鼻炎：诊断方法• 过敏性鼻炎的诊断依据是典型的过敏症状 病史以及与其一致的诊断试验结果。 • 用于诊断过敏性疾病的体内和体外试验， 其目的是检测出游离或与细胞结合的IgE 。变异性鼻炎：诊断流程鼻后滴流 否流清涕和打喷嚏是患者可能不是过敏性的患者也许是过敏性的鼻 塞患者极可能是过敏性的双侧眼部症状： 眼痒± 流泪± 充血慢性鼻- 鼻窦炎可疑脓性分泌物 和（或）面部疼痛患者可能是过敏性的 症状出现在每年同样的时间通过皮肤试验和（或）血清特异性IgE 检测确诊过敏性鼻炎通过耳鼻咽喉科检查、CT 扫描确诊鼻- 鼻窦炎变异性鼻炎：临床表现•① 过敏性黑眼圈（allergic shiner ） 过敏性敬礼（allergic salute ） •② 过敏性鼻皱痕（allergic crease ）•③④ 过敏性抽搐（allergic tic ） 变应原诊断体内试验体外试验明确变应原体内试验和体外试验的比较 皮肤试验 sIgE 检测 原理和意义 根据皮肤试风团反应的推测 对变应原sIgE 的直接检测 技术因素的影响 较大 较小 结果判定 有主观因素 为客观指标 药物影响 假阴性 无 皮肤划痕征 假阳性 无 安全性 相对安全 绝对安全 敏感性 高 高 特异性 高 较皮试高 设备要求 简单易普及 需要一定的设备和条件 价格 低 高 操作者的选择 技术熟练经验丰富的护士 具有一定专业知识的实验人员 体 内 试 验皮肤试验激发试验皮内试验点刺试验斑贴试验皮内试验与点刺试验点刺皮内假阳性极少可能假阴性可能极少灵敏度＋＋＋＋＋＋＋特异性＋＋＋＋＋＋＋深度表皮真皮皮肤试验质控假阳性皮肤划痕症皮试液浓度过高皮试方法不当酒精过敏假阴性实验前用过抗组胺药 ( 停4~5 个半衰期)皮...
