耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）• 定期健康体检是一种新的自我保健方式，它可以变被动看病为主动检查，变消极治病为积极防病，因为定期体检能够早期发现一些无痛或症状不明显的疾病。• 早期发现、早期诊断、早期治疗• 与整个机体也有广泛而紧密的联系, 咽部及喉等部位的感染病灶则往往引起风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等疾病; 过敏性鼻炎常伴有哮喘; 血液性疾病时不但会发生鼻出血，还可出现咽部溃疡等等第1 页/ 共77 页检查项目耳部鼻部咽喉部第2 页/ 共77 页耳部解剖 外耳：耳廓、外耳道• 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：骨迷路、膜迷路第3 页/ 共77 页耳部体检• 耳部疾病症状学 耳痛 耳痒 耳溢液 耳鸣 听力减退 耳闷 头晕 头痛 面瘫第4 页/ 共77 页耳部检查双手检查法单手检查法电耳镜耳镜第5 页/ 共77 页耳部体检—外耳• 耳廓：形状、色泽、耳周、牵拉痛小耳畸形先天性耳前瘘管耳廓瘢痕疙瘩第6 页/ 共77 页耳部体检—外耳耳廓软骨膜炎正常耳廓耳道湿疹第7 页/ 共77 页耳部体检—外耳• 外耳道： 外耳道弯曲，略成“ S” 形，检查外耳道深处或鼓膜时需将耳廓向后上外提，使之成一直线易窥及，婴幼儿向下牵拉。 外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌物、异物、新生物。 第8 页/ 共77 页耳部体检—外耳耳道异物耳道盯聍外耳道霉菌外耳道炎外耳道肿物外耳道闭锁第9 页/ 共77 页耳部体检—中耳• 鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志• 鼓膜大小：9mm×8mm×0.1mm ，椭圆形浅漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成45 ～50° 角。第10 页/ 共77 页耳部体检—中耳各种鼓膜穿孔第11 页/ 共77 页耳部体检—中耳各种中耳炎第12 页/ 共77 页耳部体检—听力• 通过对话判断受检者听力• 粗测• 音叉试验• 异常者建议--- 纯音测听第13 页/ 共77 页耳部体检第14 页/ 共77 页耳部体检—中耳胆脂瘤•病因： 内陷袋学说：长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。 上皮移行学说：鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。 基底细胞层过度增生...
