耳鼻喉科病例分享Patient case of the hospital 2020鼾然入睡 谁在作祟目录CONTENTS010203患者基本情况患者诊疗过程病历延伸思考01患者基本情况患者基本情况性别：男 出生：海南琼海年龄：9 岁 民族：汉族主诉：“间断性睡眠打鼾5 年，加重半个月”于2020 年04 月25 日 10 ：18 入院。患者基本信息既往病史否认肝炎、结核、传染病病史，否认心血管病史，否认手术、外伤，否认输血史、否认食物、药物过敏史，按当地防疫部门要求预防接种。个人史、婚育史、家族史无特殊。现病史患者于5 年前无明显诱因出现睡眠打鼾伴张口呼吸，呈间断性，上呼吸道感染期间症状加重，未予重视、未予规范治疗，半月前上呼吸道感染后症状加重，伴张口呼吸，偶有睡眠憋醒，伴咳嗽，偶有喷嚏，伴脓涕，无发热、吞咽困难、呼吸困难、气促等不适，均就诊于当地诊所及卫生院，保守治疗后症状未见明显好转，具体不详，今为进一步诊治，来我院门诊，行电子鼻镜示：腺样体肥大，建议手术治疗，门诊以“腺样体肥大、双侧扁桃体肥大”收入住院。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。入院查体情况一般体检：T36.5℃，P80 次/ 分，R20 次/ 分，血压120/80mmHg; 一般情况好，心肺无异常。专科查体：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔尚居中，双侧下鼻甲稍肥大，中下鼻道可见脓性分泌物潴留，鼻咽部未窥及，嘴唇肥厚上翘，上切齿欠整齐，硬腭高供，双侧扁桃体超过中线。，无明显充血、水肿，表面无脓性分泌物，咽后壁可见淋巴结组织增生，悬雍垂无充血、水肿。辅助检查鼻内镜检查：腺样体肥大，堵塞鼻咽部约80%鼻咽侧位片：鼻咽顶后壁软组织增厚，腺样体厚度（A ）约为2.0cm 密度均匀，鼻咽腔宽度（N ）约2.7cm ；A/N 约0.74 。诊断依据腺样体肥大1. 症状：鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解。2. 体征：双侧鼻腔黏膜慢性充血， 双侧下鼻甲稍肥大， 中下鼻道可见脓性分泌物潴留1. 体征：双侧扁桃体Ⅲ度肿大：双侧扁桃体超过中线1. 症状：睡眠打鼾伴张口呼吸，呈间断性2. 体征：嘴唇肥厚上翘，上切齿欠整齐，硬腭高供3. 辅助检查：①鼻内镜检查：腺样体肥大，堵塞鼻咽部约80%②鼻咽侧位片：鼻咽顶后壁软组织增厚 腺样体厚度（A ）约为2.0cm 密度均匀， 鼻咽腔宽度（N ）约2.7cm ；A/N 约0.74 。扁桃体肥大（双）慢性鼻- 鼻窦炎02患者诊疗过程患者诊疗过程0...
