• 术前常规行频闪喉镜检查作为初步诊断• 术中依据。• 嗓音病是由于发声功能病变致使声音异常的一类疾病。精神压力增大，生活不够规律，吸烟、刺激性饮食等不良习惯，使嗓音病的发病率逐年增加（职业用声者也增多），嗓音病已经成为喉科临床中的常见病、多发病 。• 人发声时声带的振动是快速、复杂的三维波形运动。用普通肉眼直视或纤维喉镜检查声带振动仅是一个模糊的影像。频闪喉镜能观察到声带的振动过程及振动规律。还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变（放大3 ～5 倍），加上观察到的声带黏膜波的变化，对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率，对歌唱者的嗓音评估也有意义。频闪喉镜的原理 • 频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。 • 发音的基频通过喉麦克风、声频放大器、差频产生器最后传至弧光灯，弧光灯按同样的频率发射间断的光束，这样不管音调高低（基频大小），闪光的频率始终与声带振动频率一致或保持一定的频率差值。这样使快速振动的声带运动显现成相对变慢的、可视的运动像或静止像，从而观察到声带的振动过程及振动规律。• 用动态喉镜还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变（放大3 ～5 倍），加上观察到的声带黏膜波的变化，对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率。对歌唱者的嗓音评估也有意义。它还有模拟高速摄影功能，拍出照片作为永久资料保存。• 也可以与手术显微镜、支撑喉镜连接进行喉显微手术。声带癌 • 声带原位癌或T1 肿瘤可出现发声振动消失。• 声带癌T2 或功能亢进性发音障碍可出现部分振动消失。• 声带癌T3 可出现声带完全振动消失。• 原位癌、癌前病变、结核或声带瘢痕都可出现粘膜波动减弱、消失或振动减弱消失。• 观察声带粘膜作超越声带的波浪形流动状的声闪波或称“粘膜波”以早期发现声带癌。• 如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。 动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌价值比较 • 动态喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)86.2%, 漏诊率13.8%, 特异度(Spe)86.8%, 误诊率13.2%, 正确诊断指数73.0%, 阳性似然比6.53 。• 纤维喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)76.7%, 漏诊率23.3%, 特异度(Spe)73.5%, 误诊率26.5%, 正确诊断指数50.2%, 阳性似然比2.89 。 黄冬雁 杨伟炎 于萍 王荣光 韩...
