表麻药物的使用及咽喉部手术诊疗常规 于锋表面麻醉药物的使用盐酸普鲁卡因1%-2% 溶液浸润麻醉及神经阻滞麻醉. 注射前每10mL 加入0.1%肾上腺素, 可减缓吸收, 延长麻醉, 减低毒性.0.5%-2% 丁卡因溶液供表面麻醉用, 用量一次不宜超过60mg( 浓度1% 的不超过6ml), 可3-4:1 加入0.1% 肾上腺素.丁卡因中毒的诊断及治疗 病史 丁卡因用量过大, 吞咽过多, 是否将丁卡因误作注射用, 以往有无对该药物过敏病史, 用药后多长时间出现头昏,心慌, 恶心等症状.体检 注意有无面色苍白, 口唇指甲青紫, 呕吐, 冷汗, 瞳孔散大, 肌肉抽搐, 有无兴奋, 烦躁不安, 体温骤升, 反射增强,晕倒, 惊厥, 昏迷, 有无血压下降, 脉搏濒弱及呼吸浅慢不等.治疗 1立即停用药物, 取无枕平卧位, 两下肢抬高20 度至30 度, 观察呼吸, 脉搏,血压有无变化, 并注意保温.2静脉输液, 根据需要在液体中加入急救药物.3必要时给戊巴比妥0.25 或苯巴比妥钠静注0.1-0.2mg 肌注. 惊厥时可考虑用少量硫喷妥钠静注.4吸入氧气或含有二氧化碳的氧气, 发生呼吸, 循环紊乱者, 予以强心剂及呼吸兴奋剂.5保持呼吸道通畅, 对于深昏迷者应插入通气管, 必要时予以正压人工呼吸.6误吞中毒者, 应立即用温盐水洗胃, 洗后予以鞣酸6g.中毒的预防储存时注意与其他药物区分.可先口服巴比妥.药物中加入肾上腺素, 收缩毛细血管, 延缓吸收.挤干药水后再放入鼻腔内.少量试用, 观察有无过敏表麻时勿吞咽.注意患者情况.10 以下小儿, 孕妇, 老年人重病者, 一般不用丁卡因.咽部手术医护常规扁桃体手术包括摘除术、挤切术等【适应证】1 反复发作或形成周围脓肿者, 或屡次感冒并有咽痛、扁桃体红肿者;2 慢性扁桃体炎隐窝内有干酪样分泌物或脓液排出者, 或白喉、乙型溶血链球菌感染者.( 白喉应延到起病3 个月后)3 过度肥大影响呼吸、吞咽或语调等.4 反复发作, 对某些全身性的疾病发作和病情有显著影响而疑为病灶者.5 反复发作颈淋巴结炎, 长期低热等.6 扁桃体恶性肿瘤应慎重选择.【禁忌证】1 扁桃体急性炎症, 应待炎症消退后2 周再行手术或搞菌药物控制下进行.2 出血性疾病或全身性其它疾病.3 5 岁以下小儿, 扁桃体肥大未引起来严重 功能障碍及并发症者, 妇女月经期或经前期.4 急性传染病流行期.【术前准备】详细问病史, 仔细检查.清洁口腔, 有感染者用抗生素.局麻者术前禁食, 禁水4h, 术前半小时肌注...
