鼻窦炎• 急性鼻窦炎• 慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis ）etiology• 解剖因素(anatomy factors) ：窦口鼻道复合体(ostiometal complex ，OMC)• 细菌感染(bacterial infection)• 真菌感染及真菌变态反应(fungal inflammation and fungal allergy)• 纤毛功能异常(disfunction of cilia system)• 变态反应(allergy)anatomy factorsanatomy factorsanatomy factorsanatomy factors解剖因素• 细菌感染(bacterial infection) ： acute chronic • 细菌超抗原(bacterial superantigen) 真菌性鼻- 鼻窦炎（fungal rhinosinusitis ）• 变应性真菌性鼻- 鼻窦炎（allergic fungal rhinosinusitis ，AFRS ）• 嗜酸粒细胞性真菌性鼻- 鼻窦炎（eosinophic fungal rhinosinusitis ，EFRS ） 机体免疫系统对真菌的战争（the war of the immune system against fungi ） pathology• 粘膜病理改变表现为水肿(oedema) 、增厚(thicken) 、血管增生(Vascular proliferation) 、淋巴细胞浸润(lympholeukocyte infiltration) 、上皮纤毛脱落或鳞状化生(squamous metaplasia) 以及息肉样变。 • 根据不同的病理改变，可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型。 clinical manifestation• 全身症状(general symptoms) 轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等 • 局部症状 (local symptoms) 脓涕(suppurative nasal discharge) 鼻塞(nasal obstruction) 头痛(headache) 嗅觉减退(olfactory hypoesthesia) 视觉障碍(visual disorde) clinical manifestation头痛的特点：• 伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状 • 多有时间性或固定部位 • 休息、滴鼻药、蒸汽吸入或引流改善、鼻腔通气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重 Examination & Diagnosis• 病史(history)• 局部检查(local examination)• 影像学检查(imaging)• 上颌窦穿刺(puncture antral)normalObstruction of middle nasal meatusNormal CRS Normal CRSfungal rhinosinusitisTherapy• 抗生素(antibiotics)• 血管收缩剂(vasoconstrictor)• 糖皮质激素(glucocorticosteroid) • 上颌窦穿刺冲洗(antral puncture and rinsing) • 置换法(displacem...
