泪道病及鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术纲要：?1、泪器的结构和功能?2、泪道病?3、泪道病的外科治疗?4、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术一、泪器的结构和功能泪器的结构和功能?泪器分为：?泪液分泌部?泪液排出部（即：泪道）泪液分泌部：?泪腺?副泪腺?结膜杯状细鲍?睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部（泪道）?泪点(上、下)?泪小管(上、下)?泪总管?泪囊?鼻泪管泪液产生与排出1、正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道排出和蒸发消失。2、泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“ 泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。3、最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。泪液产生与排出不平衡：----排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为溢泪。----泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。泪道的应用解剖：1.泪小点：?0.2~0.3mm下泪点距内眦6.5mm ，弹力纤维、2.泪小管：?0.3~0.5mm相当于内眦韧带水平入泪囊90% 上下泪小管汇合成泪总管，10%直接进入泪囊，管壁内衬很薄复层鳞状上皮，上皮下有弹力纤维，泪囊肌（即Horner）呈螺旋状分布于水平部上皮下组织中。3. 泪囊：长约12-15mm 宽约4~6 mm向后倾斜约15o~25o呈裂隙状Hasner瓣--鼻泪管鼻腔开口--出生时70%封闭--6-12月开放Rosenmuller瓣-限制泪液倒流骨性泪囊：前泪嵴：上颌骨额突后泪嵴：泪骨骨性泪囊：前泪嵴：上颌骨额突后泪嵴：泪骨泪道的应用解剖：4.鼻泪管?（上颌骨+泪骨+下甲骨）长约18mm骨管（上颌骨内）12mm开口于下鼻道泪道阻塞的检查方法1：泪道冲洗：既是检查方法，也是治疗方法1、泪小管阻塞：水由原道返流。2、泪总管阻塞：针头不能触及鼻骨，水自下泪点注入从上泪点返流。3、鼻泪管阻塞：针头能触及鼻骨，水由下泪点注入自上泪点返流泪道阻塞的检查方法2：泪囊碘油造影：造影剂充盈的下段为阻塞的部位。泪道阻塞的常见部位及病因：?1.泪点狭窄或阻塞?2.泪小管阻塞：多发生于泪小管内侧端进入泪囊或泪总管处。?3.鼻泪管阻塞：最常发生在泪囊和鼻泪管交界处，病变可遍及鼻泪管大部和全部。?病因：先天畸形，炎症，创伤，瘢痕，肿慢性泪囊炎瘤等所引起。二、泪道病泪道病的概念和特点?泪道病：是指由于各种原因所致泪道排泪障?特点：阻塞和炎症是该病治疗的两大难点及特点，阻塞导致炎症，炎症加重阻塞。碍，其症状主要表现为溢泪及相应的炎症反应。?当然，最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了，泪道病也就基本好了。泪道病的流行病学：?眼科最常见的病。?约占眼科门诊量的40%左右。-...
