喉痉挛的紧急处理措施前言▪喉痉挛(laryngospasm) 指喉上神经受刺激引起喉部肌肉反射性不自主痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。喉部解剖▪什么是“咽”▪咽可分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其黏膜是相互延续的。▪鼻咽▪鼻咽位于鼻孔后部，向前与鼻腔相通。鼻咽部如果出现干燥不适、有黏稠分泌物、痰多不易咳出，可能是炎症所致，即鼻咽炎。喉部解剖▪口咽▪口咽部有一个最常提到的器官——扁桃体。它是一个免疫活性器官，腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处形成一个淋巴环，产生淋巴细胞和抗体，具有防御功能。▪口咽部是饮食、空气的必经之路，容易隐藏病菌和异物。扁桃体能阻挡这些“入侵者”，就像一个垃圾箱，脏了自己，干净了身体。▪不过，频繁发作的扁桃体炎可能影响呼吸、睡眠、发音等。局部免疫反应形成的产物可能攻击其他器官，比如肾脏、心脏瓣膜等，引发肾炎、风湿性心脏病等。喉部解剖▪喉咽▪喉咽又称下咽部。此处发生的炎症往往原因复杂，与个人体质的耐受性、敏感性以及心理因素密切相关。▪长期心情压抑可能导致咽异感症（又称咽癔症、癔球，中医称“梅核气”），咽中似有东西阻塞，咯不出，咽不下，但不影响进食，多发于中青年人群，以女性居多。喉部解剖▪什么是“喉”▪喉上通口咽，下接气管，是呼吸与发音的重要器官。喉的功能是发声，当出现声音变化时，一般预示着喉出了问题。▪喉的急性感染被称为临床三大急症之一。而慢性喉炎通常由感染或用声不当引起，声音嘶哑是其最主要的症状。病因1. 气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。2. 气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。3. 手术操作：浅全身麻醉下剥离骨膜，扩肛手术，扩张尿道，牵拉内脏等。4. 搬动病人。病因5. 药物：刺激性挥发性麻醉药（如乙醚）以及某些静脉麻醉药如疏喷妥钠，盐酸氯胺酮等。6. 缺氧，二氧化碳蓄积。7. 麻醉环路故障。8. 低钙血症病因图1 喉痉挛图2 喉痉挛，声门几乎关闭图3 声门已经完全关闭临床表现1. 吸气性喉鸣，呼吸道梗阻。2. 吸气用力增加，气管拖曳。3. 胸腹运动矛盾。4. 喉痉挛的临床表现轻重不一，从轻度喉喘鸣至完全性上呼吸道梗阻。在完全性上呼吸道梗阻的情况下，喘鸣音消失。因此必须注意，在喉痉挛病人的处理中，不应将喘鸣音消失误...
