耳源性眩晕的诊断和治疗1PPT 学习交流概念• 眩晕，运动性错觉，表现为自觉周围物体或自身旋转、晃动、上升或下降的移动。天旋地转；物体移动；坠落感；翻转、坐船摇晃感； • 头晕，头重脚轻、身体发飘、头晕眼花、头脑昏沉、头脑不清醒、晕晕乎乎、头闷等含糊不清的异常感觉。无旋转、倾倒、翻滚、平衡等运动（一般不影响日常生活！）• 晕厥，• 平衡障碍2PPT 学习交流平衡三联• 前庭系统—耳，脑• 视觉系统—眼• 本体感觉系统—颈椎，脊椎• 能够影响平衡三联的疾病—内科，循环，呼吸，内分泌，消化，血液3PPT 学习交流科室范围1.耳鼻喉—耳性2.神经内科—脑性3.神经外科—脑性4.心理科5.骨科—颈性6.眼科—眼性7.内科—血，血管，内分泌，代谢8.妇科4PPT 学习交流检查• 生命体征：休克、脑疝、循环或呼 吸功能衰竭的应先予抢救以免耽误救治时机。5PPT 学习交流检查• 血常规，血糖，甲状腺素，血脂，血流变，卧立位血压• 影像检查：脑MRI,CT, 颈椎MRI 。• 听力学检查：电测听，耳声发射，ABR ，声导抗• 前庭检查：眼震电图• 神经系统检查• 颈部，眼部检查• 各种血管检查。DSA 、CTA 、MRA 和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外大血管病变。TCD 检查可发现椎动脉的狭窄和闭塞。 6PPT 学习交流病史询问•诱因：体位，运动，情绪等•伴发症状 （1 ）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；（2 ）耳部症状：耳聋， 耳鸣，耳闷；（3 ）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；（4 ）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；5 ）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等 7PPT 学习交流性质：• 阵发性位置性：良性阵发性位置性眩晕，颈源性眩晕，椎基底动脉TIA• 阵发性非位置性：美尼尔病、偏头痛、前庭神经元炎、• 非阵发性非位置性：迷路炎、听神经瘤、脑梗塞、脑出血。8PPT 学习交流间特征：• 眩晕持续1 天或1 天以上：前庭神经炎、迷路炎、脑干和小脑梗死或出血、 • 眩晕持续数小时或数分钟： Menierer 综合征，椎基底动脉系统TIA• 眩晕持续数秒： 良性发作性位置性眩晕，颈性眩晕9PPT 学习交流耳性眩晕临床特点• 眩晕：突发性，性质剧烈；• 每次发作持续时间短，历时数十分钟、数小时、数日而渐渐消退，少数可呈慢性经过；• 性质为旋转性，感觉外物或自身旋转，或上下左右摇晃感；头部或体位的改变可以使...
