急性中耳炎（acute otitis media ）•急性非化脓性• 急性分泌性• 气压损伤性（环境内压力急剧变化引起的中 • 耳损伤）•急性化脓性•在儿童中，两者的临床表现，在疾病早期有不少相似之处，而由于抗生素的早期和广泛应用，少数以化脓性开始的中耳炎经过短期的抗生素治疗以后，也可以发展为分泌性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性普通炎性疾病。多数由细菌的急性感染引起。小儿多发。分泌性中耳炎（secretory otitis media ）分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一。命名较多。有渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、无菌性中耳炎。积液极粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。按病程长短可分为急性（＜3 周）、亚急性（3 周-3 个月）和慢性（＞3 周）三种。也可分为急性（＜8 周）和慢性（≥8 周）两种。儿童、成人均可发病，儿童多见。慢性分泌性中耳炎是由于急性期未得到及时恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。耳 的 解 剖 面中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气腔和通道包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突4 部分鼓室为颞骨内最大的不规则含气腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间向前借咽鼓管与鼻咽部相通，向后以鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通以鼓膜紧张部的上下缘为界，将鼓室分为上、中、下三部分右耳鼓膜后上前上后下前下鼓 膜咽鼓管长3.5cm ，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道两口：鼓室口位于鼓室前壁的上部；咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端的后下方外1/3 骨部，开放性；内2/3 软骨部，平时闭合，打哈欠或吞咽时开放鼓窦鼓室后上方的含气腔，前与上鼓室、后与乳突气房相连病 因1. 咽鼓管功能障碍 (1) 咽鼓管机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等。 (2) 咽鼓管非机械阻塞：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。(3) 咽鼓管的清洁和防御功能障碍2. 感染 ：主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。3. 免疫反应：III 型变态反应可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。• 神经能性炎症机制学说、胃食管反流学说、牙错位咬合、裂腭均易引起此病儿童与成人的咽鼓管解剖差异 [ 病理] 咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳腔，中耳内原有空气被粘膜渐吸收，腔内形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细...
