鼻腔鼻窦炎症性疾病主讲人：XX 鼻炎 rhinitis• 定义：鼻腔黏膜的炎症性疾病– 表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状，症状持续2 天以上，且每天持续时间>1 小时• 特点：– 发病率高的常见病– 致病因素和发病机制复杂– 症状表现形式多样鼻炎分类鼻炎急性鼻炎（感冒）慢性鼻炎鼻炎变应性鼻炎非变应性鼻炎感染性鼻炎鼻黏膜高反应性鼻炎职业性鼻炎药物性鼻炎内分泌性鼻炎其他因素病毒性细菌性其他病原体血管运动性*NARES阿司匹林其他药物刺激性物食物情感性萎缩性干燥性间歇性持续性根据病程区分根据病因区分 • “ 伤风”、“感冒”• 病毒感染引发鼻黏膜急性炎症• 病因：– 常见鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒– 诱因：• 全身因素：受凉、疲劳• 局部因素：鼻腔及邻近部位慢性病变、腺样体肥大– 病理：• 初期血管收缩缺血，分泌少，继之血管扩张，黏膜水肿，出现炎症反应，分泌物由水样逐渐变为黏液性，若合并感染则变为脓性急性鼻炎 acute rhinitis 急性鼻炎• 临床表现– 潜伏期1-4 天；• 鼻部或鼻咽部异物感或烧灼感– 疲劳、头痛– 鼻塞– 流涕：初为水样，后为黏脓性• 病程：1-2 周 急性鼻炎• 检查：前鼻镜或鼻内镜• 诊断• 鉴别诊断：– 流感：全身症状中，高热– 麻疹：眼红、流泪及全身发疹等• 并发症：– 急性鼻窦炎– 中耳炎– 鼻咽炎或支气管炎及肺炎等– 泪囊炎 急性鼻炎• 治疗：有自限性。• 原则：对症及预防并发症。– 全身治疗：解热镇痛，缓解全身症状– 局部治疗：• 鼻用糖皮质激素：一线常规治疗药物– 抗炎消水肿；优于单纯使用抗生素• 血管收缩剂• 黏液促排剂 慢性鼻炎 chronic rhinitis• 定义：鼻粘膜及黏膜下层的慢性炎症• 特点：– 鼻黏膜肿胀（鼻塞）– 分泌物多– 病程持续>3 个月 慢性鼻炎• 病因• 局部因素– 感染因素– 鼻腔或鼻窦慢性炎症– 鼻腔结构异常或异物– 长期使用血管收缩剂– 纤毛功能异常• 全身因素– 全身慢性病局部表现– 营养不良– 内分泌失调– 免疫功能障碍• 职业和环境因素 慢性鼻炎• 病理– 病变早期，神经血管功能紊乱，黏膜深层动静脉扩张，鼻甲肿胀；血管和腺体周围淋巴细胞和浆细胞浸润，腺体分泌，无黏膜增生– 中期，固有层动静脉扩张，黏膜固有层水肿，黏膜及骨增生– 后期，黏膜局限水肿，上皮纤毛脱落，黏膜增生肥厚 慢性鼻炎• 临床表现– 鼻塞• 早期：间歇...
