慢性化脓性中耳炎20XX.08.28五官科护理查房慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media) ，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。一、慢性化脓性中耳炎的定义急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强, 患者的抵抗力低, 病变迁延至慢性，此为常见原因01咽鼓管功能异常咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多02病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重03邻近器官病变鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作04机体抵抗力下降急性传染病, 合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降, 使急性中耳炎易演变为慢性05二、病因耳部流脓听力下降耳鸣眩晕间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。三、临床表现——症状三、临床表现——检查鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。1 、鼓膜穿孔三、临床表现——检查表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。2 、听力检查3 、影像学检查颞骨高分辨率CT 是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。正常颞骨CT象炎性改变骨质破坏单纯型病情较轻，耳漏常为间歇性，脓液常为粘液脓性，无臭味，听力损害多不严重，...
