小儿急性喉炎妇儿科 1概述• 急性喉炎（acute laryngitis ）是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节。是一种常见的呼吸道疾病。2小儿急性喉炎的特点• 好发6 个月-3 岁小儿• 冬春季多发，常见于某些上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳。• 易发生喉阻塞，引起呼吸困难。3小儿喉炎的特点• 病毒病原细菌传染病4小儿急性喉炎容易梗的原因• 小儿喉腔狭小• 喉软骨柔软。粘膜与粘膜下层附着不紧密。• 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。• 小儿咳嗽机能差，气管及喉部分泌物不易排出。• 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。• 小儿神经系较不稳定，容易发生喉痉挛。56检查• 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉色、红色。有时可见声带下粘膜充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。7临床表现• 起病急，白天症状轻，夜间加剧• 声嘶• 犬吠样咳嗽• 吸气性喉喘鸣• 吸气性呼吸困难• 严重时出现三凹征，如不及时治疗则患儿面色苍白、紫绀、神志不清、最终因呼吸循环衰竭而死亡。8临床表现• 全身症状如：发热、烦燥不安、无力等9喉梗阻分度• Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清淅，心率正常。三凹征可不明显10喉梗阻分度• Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或者管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗意，心音无改变，心率较快、可达120-140 次/ 分。11喉梗阻分度• Ⅲ度喉梗阻：除了Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿缺氧还出现阵发性烦燥不安、口周和指甲发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗、心音较顿，心率达140-160次/ 分，三凹征明显。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。12喉梗阻分度• Ⅳ喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦燥不安转为昏迷或半昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。13鉴别诊断• 气管支气管异物• 1 、多有异物吸入史 2 、有剧烈的呛咳、呼吸困难症状 3 、肺部听诊、X 线检查及支气管呛镜检查• 白喉• 1 、有急性喉炎监床表现 2 、咽部或喉部检查见灰白伪膜 3 、伪膜涂片和培养找白...
