分泌性中耳炎 定义：是一种由于咽鼓管功能障碍或/ 和中耳腔黏膜分泌障碍所引起的以中耳腔负压、积液为主要病理变化，听力下降、耳闷、耳鸣为主要症状的临床常见疾病病因与发病机制 最主要的：咽鼓管功能障碍， 咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的唯一通道，正常生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的一瞬间开放，调节中耳内的气压。咽鼓管功能障碍使外界空气不能进入中耳，当中耳内原有的空气逐渐被吸收后，中耳腔内成为负压状态，导致中耳粘膜水肿，毛细血管扩张，通透性增加，造成中耳渗液增加。粘膜下炎症细胞和渗出液中的细胞中的耗氧量增大，进一步加重了中耳腔的负压程度 病因与发病机制引起咽鼓管功能障碍的原因主要有： 1 、 咽鼓管口机械性阻塞：腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻后孔息肉、鼻咽肿物、过敏性鼻炎软腭麻痹等 2 、功能性：咽鼓管软骨弹性差/ 肌肉收缩和开放能力减弱/ 管壁粘膜的纤毛缺少或机能下降。如：先天腭裂，鼻咽癌放疗后等病因与发病机制 免疫反应： 1 、变态反应性水肿使咽鼓管出现机械性狭窄或阻塞 2 、通过对分泌性中耳炎患者的鼻分泌物涂片，血液嗜酸性粒细胞检查、皮肤过敏源实验，并观察病人对抗过敏治疗的效果，结果大多数分泌性中耳炎患者合并变态反应。病因与发病机制 感染学说：常继发于上呼吸道感染 ，可因致病微生物刺激咽鼓管口粘膜，使之肿胀引致机械性阻塞，或致病微生物逆行进入中耳，引致中耳粘膜细胞分泌增加……近年应用PCR技术从积液中检出多种致病微生物，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。还有检出衣原体的报道。病因与发病机制在分析分泌性中耳炎的病因与发病机制时有两点要注意：1 成人和儿童在该病的病因和病机上其侧重不同，如：儿童多由腺样体肥大引起，而成人多由鼻窦炎、鼻息肉，或鼻咽肿物引起。2 该病的发病往往由机械性、功能性的咽鼓管阻塞/ 感染/ 变态反应共同作用的结果（即使是单一疾病，如腺样体肥大…）病理 咽鼓管功能不良, 外界空气不能进入中耳, 当中耳内原有的气体逐渐被吸收后, 中耳腔内成为负压状态, 导致中耳粘膜毛细血管扩张、淤血，血管壁通透性增强，造成中耳渗液增加。如果负压情况不解决，进而使粘膜上皮增厚，促进上皮化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮转变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部单层扁平柱状上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多甚至出现分泌性特征，如胞浆内...
