耳鼻喉科常见急症处理XXX 医院耳鼻咽喉科耳鼻喉科常见急症出血：鼻出血、咯血等外伤（开放性软组织挫裂伤、骨折等）急性炎症：扁桃体炎、会厌炎、鼻/ 鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等喉梗阻异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管急性疼痛：耳痛眩晕发作鼻出血常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。常见出血部位及特点：1. 鼻腔前部—— little 动脉丛/ 克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见2. 鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见3. 鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见 鼻出血Little 动脉丛上唇动脉 鼻后中隔动脉腭大动脉 筛前动脉筛后动脉 鼻中隔动脉 鼻腔外侧壁动脉 易出血动脉处理措施镇静情绪，监测血压、心率体位：坐位、半卧位问诊：病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治检查鼻腔（边问诊边准备检查器械）局部处理：捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻（复方薄荷脑滴鼻液）、烧灼、血管栓塞、冷冻止血、手术治疗全身治疗：止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病填塞法适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者若仍有活动性出血，可先用麻黄素棉条（用麻黄素和棉条自制，不可太湿，用镊子和止血钳将棉条弄扁）填塞鼻腔，收缩血管止血，亦可更清楚检查鼻腔，明确出血点若填塞后出血可止，可拔出棉条检查出血部位，若出血点明确，且范围较小，可用可吸收材料明胶海绵填塞（可不复诊）或继续用麻黄素明胶海绵填塞（需复诊）。若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者， 用 麻黄素棉条、止血凝胶（瑞纳气囊）、凡士林油纱条 等填塞。鼻出血TIPS若出血量大、出血点不明确，不能行鼻腔填塞者，如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔，处理措施如下： 1. 尽快打开静脉通道，止血、补液治疗（注意补充胶体和晶体，保持电解质平衡）； 2. 行血常规和血型（含Rh ）、急诊生化和凝血四项检查； 3. 下病重或病危通知； 4. 根据病人实际情况请介入科会诊； 5. 做好输血和抢救的准备。若见鼻腔肿物出血，除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗咯血病因：天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。症状：咯痰中见血丝，或直接咯血，或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等诊断：结合患者的病史及症状体征予初步诊断，如咯血查因：鼻出血？...
