慢性中耳炎概念• 指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。• 本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。解剖生理耳由外向内分为外耳、中耳和内耳解剖生理外耳 耳廓 外耳道中耳 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 解剖学 前庭 半规管 内耳 耳蜗 组织学 骨迷路 膜迷路中耳介于外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2 毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。 解剖生理病因1 、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。2 、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。3 、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。4 、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁 延不愈的原因。临床表现1 、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或持续性，脓量多少不等。2 、听力下降 常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有关。3 、耳鸣 部分可有耳鸣，耳鸣的性质和部位有关。临床分型• 单纯型 非危险型中耳炎• 骨疡型（肉芽型） 危险型中耳炎• 胆脂瘤型 危险型中耳炎单纯型• 最多见• 局限在鼓室粘膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者少。• 病理：鲜明充血、增厚，圆形细胞侵润，杯状细胞和腺体分泌活跃• 临床：间歇性流脓( 脓的量和性质) 紧张部鼓膜穿孔 轻度传导性耳聋骨疡型• 有骨质破坏( 除了粘膜破坏外，听骨、骨环、鼓窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉形成，累及乳突（常为硬化型），可伴发并发症。• 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔，鼓室内可见息肉或肉芽。较重的传导性耳聋。CT 示上鼓室、鼓窦和乳突内可见密度增高影胆脂瘤型• 概念：非真性肿瘤 复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落害死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏（直接压迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。胆脂瘤的分型• 先天性• 后天性 后天性原发性胆脂瘤（后原胆） 后天性继发性胆脂瘤（后继胆）胆脂瘤型中耳炎的临床特点• 脓有特殊的臭味• 较重的传导性耳聋或混合性耳聋• 鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，可见胆脂瘤皮（...
