变应性鼻炎Allergic Rhinitis 变应性疾病是IgE 介导的全身性疾病，而变应性鼻炎是这一全身性疾病的局部表现异位性皮炎荨麻疹过敏性结膜炎哮喘变应性鼻炎食物过敏全身过敏性疾病定义及概念变态反应性疾病共同特征发作性:Ⅰ型变态反应，来势凶猛。反复性：遇相同抗原可反复再发生。可逆性：早期可逆，长期反复发作转为慢性或II 、III 、IV 型而不可逆。如鼻息肉、息肉样变、肺气肿。特应性：过敏体质或特应性体质、家族史。发病机理属Ⅰ型变态反应，可分为三个环节：致敏、发敏、效应。 发病机理1 ．致敏（ IgE 生成） 抗原物进入机体→机体产生特异性IgE 抗体。IgE 与嗜碱细胞结合肥大细胞（mast cell ）致敏鼻粘膜处于致敏状态（sensitization ）发病机理2 ．发敏（桥联产生） 抗原物再次进入机体时→抗原+ 结合有特异性IgE 的致敏细胞→细胞膜发生一系列生化反应→释放介质 组胺（Histamine ）慢反应物质（SRS-A)缓激肽（bradykinin)其它发病机理3 ．效应（靶器官反应） 活性物质作用于机体，鼻粘膜血管、腺体、神 经末梢受体，引起鼻粘膜的明显组织反应。毛细血管通透性升高→粘膜水肿 1阻力血管收缩→粘膜苍白 2容量血张扩张→粘膜呈浅蓝色 3以嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润 4鼻粘膜改变发病机理神经活性改变副交感神经活性增高，腺体增生，分泌旺盛 12感觉神经敏感性增强 分型常年性变应性鼻炎 (1) 与季节无关。 (2) 发病率： 50.9% 。 (3) 常见变应原：尘土、螨（77.8% ）、霉菌、垫料、羽毛、皮毛、烟尘、食物。分型季节性变应性鼻炎 (1) 发作呈季节性，可为花粉症的表现之一。发病同时可伴眼、耳、咽痒、喘、皮肤痒。 (2) 发病率 8.3% （4 月前、10 月后发病低）。 (3) 常见变应原多于花粉播散季节发病。春：杨、柳、榆、松、柏夏：大麻、玉米、向日葵、蓖麻秋：蒿草、豚草、律草分型常年性伴季节性加重 (1) 常年发作，季节性加重。 (2) 发病率 40.8% (3) 常见变应原：常年性变应原：尘、螨为主。季节性变应原：各季花粉。检查变应性鼻炎分类（WHO-ARIA ）间歇性症状发生的天数 <4天/ 周或病程<4 周持续性症状发生的天数>4 天/ 周和病程>4 周轻度•睡眠正常•日常活动、体育和娱乐正常•工作、学习正常•无令人烦恼的症状中- 重度存在下列一项或多项：•不能正常睡眠•日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响，不能正常工作或学习•有令人烦恼的症状ARIA 2008 U...
