颅内压增高病人的护理主讲人：1相关知识(Related knowledge)2护理原则(Nursing Precautions)3健康教育 (Health Education)目录Contents主要内容11相关知识(Related knowledge)颅内压 是指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。1概念脑脊液循环颅内压增高 是指颅内压持续在2.0kPa （200mmH2O ）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。1概念引起颅内压增高的原因可归纳为三类：•颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加。•颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。•颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等。2 病因3 临床表现1. 头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。2. 呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。3. 视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标，病人常有一过性的视力模糊。视乳头水肿3 临床表现4. 意识障碍 主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致，晚期可出现淡漠和呆滞。5. 生命体征变化 血压升高尤以收缩压增高明显，脉压增大，脉搏缓慢，洪大有力，呼吸深慢等。意识障碍 4 辅助检查头颅X 线：脑回、蛛网膜颗粒压迹加深，蝶鞍扩大颅骨局部破坏，松果体钙化斑移位。 CT 及MRI ：无痛检查，明确病因。脑血管造影或数字减影血管造影：诊断脑血管病。腰椎穿刺：了解颅内压力和脑脊液检查，明显颅内压增高腰椎穿刺时易诱发脑疝。1. 全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。2. 及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。5 诊断及时、快速、有效处理原发疾病1. 非手术治疗脱水治疗( 降低颅内压) 、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染 保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗 2. 手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。6 治疗原则22护理原则术前：健康史及相关因素( 一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查）心理和社会支持状况术后：手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。 护理评估1. 疼痛缓解或控制，舒适感增强；2. 脑组织灌注正常 ；3.体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征；4.未出现脑疝...
