护理评估临床实施xxxxxxxxxxxx主要内容• 1 护理评估的必要性，理念及原则• 2 临床护理评估主要内容• 3 评估注意事项• 4 目前存在的问题护理评估必要性• 1 知己知彼• 2 护理学科要求• 3 护士职业素质的基本要求• 4 准确评估和处理护理风险• 5 书本知识和临床实践的运用• 6 对患者的诊断，治疗提供最真实的资料理念及原则• 基本的理念：患者—家属• 原因（1 ）法律和伦理的要求• （2 ）临床是可以做到的• （3 ）有利于临床技能的培训风险评估的要求及内容• 评估层级：三级评估• 贯穿于每一人，每一项护理工作• 护理评估阶段• 新入院患者，治疗期患者，康复期患者• 护理评估纬度• 精神症状，社会功能，生理状况，心里社会评估主要步骤及内容• 1 建立护患关系——交谈的基础• 2 住院依存性• 3 主要精神症状及精神症状应对方式• 4 服药的依存性• 5 基本生活需求• 6 躯体合并症• 7 心理社会方面自杀评估• 1 问诊• 2 自杀评估量表的使用自杀评估• 1 直接询问，从情绪入手—最低的表现—自 • 杀的意念—计划，方法—是否既往有过行 • 为—对既往行为的态度• 2 目前的状况—自杀的意念—计划—强烈的程度冲动，伤人评估注意点• 1 患者既往在症状支配下是否有冲动行为—方法—严重程度—伤害程度• 2 评估患者对住院患者及环境有无妄想的内容，具体有无指向，具体想法如何• 3 有无针对医护人员的妄想内容服药的依存性• 1 你对服药有什么顾虑吗？• 2 你认为精神病人有必要长期服药吗？• 3 若长期服药你担心的问题？• 4 长期服药的困难是什么？• 5 出院后和谁居住？• 6 药物由谁管理？• 7 自己如何管理？急性期患者评估要点• 1 建立关系特别重要—亲切，同理患者，安慰患者情绪• 2 问诊技巧（1 ）从患者最关注的问题入手• （2 ）开放是提问，不合作封闭式提问• （3 ）基本生活需求 评估六部法• 1 ：看• 2 ：量• 3 ：问• 4 ：好奇• 5 ：主要症状应对方式• 6 ：吃，喝，拉，撒，睡护理评估的注意事项• 1 三级评估：当班护士，责任护士，护士长• 2 评估是动态的，联系的，不是孤立的• 3 评估要有整体性，有侧重点• 4 时间• 5 如果患者不配合，不要勉强• 6 对于患者的症状，性格特点要理解，接纳• 7 交谈中，语气，语调，姿势，提问方式护理评估注意事项• 8 评估结束• 9 提问方式小结评估主要内容• 1 建立关系• 2 住院依存性• 3 主要精神症状及应对方式• 4 治疗的依存性• 5 基本生活需求及躯体情况• 6 心理需求谢谢！• 谢谢！
