作者 : XXX单位 : XXX第十七章 周围神经疾病目录第一节 脑神经疾病 第二节 脊神经疾病脑神经疾病第一节神经病学（第8 版）三叉神经痛（trigeminal neuralgia ）是原发性三叉神经痛的简称，为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛 三叉神经解剖示意图脑神经疾病一、三叉神经痛（一）病因与发病机制 原发性三叉神经痛病因未明 周围学说：病变位于半月神经节到脑桥间后根部分，是由于多种原因引起的 压迫或者颈动脉管顶壁缺陷所致 中枢学说：为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神脊束核或 脑干神经病学（第8 版）脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学（第8 版）（二）临床表现 面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2 分钟，突发突止，间歇期完全正常。 患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐（tic douloureux ）。 病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。 脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学（第8 版）（三）辅助检查 神经电生理检查 通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动，判断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能，主要用于排除继发性三叉神经痛。 影像学检查 头颅MRI 检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多发性硬化、脑血管畸形等。 一、三叉神经痛脑神经疾病神经病学（第8 版）（四）诊断及鉴别诊断 典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征可诊断 需与以下疾病鉴别 继发性三叉神经痛 牙痛 鼻窦炎 舌咽神经痛脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学（第8 版）（五）治疗 首选药物治疗，药物无效时可选择非药物治疗 卡马西平：为首选，首剂0.1g ，2 次/ 日，每日增加0.1g ，至疼痛控制，最大剂量不超过1.0g/d 其他药物选择：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林 非药物治疗：封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术一、三叉神经痛脑神经疾病神经病学（第8 版）特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ） 亦称为面神经炎（facial neuritis ）或贝尔麻痹（Bell palsy ），因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 面神经解剖示意图脑神经疾病二、特发性面神经麻痹（一）病因与发病机制 1. 病因...
