重庆医科大学附属第一医院神内科xxxxxxxxxxx睡眠障碍的诊治一、概述睡眠障碍：指睡眠- 觉醒过程睡眠异常，包括睡眠量、质或时相的异常，以及睡眠行为异常。睡眠结构睡眠时期的表现•慢波睡眠脑活动低肌张力下降无眼球运动循环、呼吸和植物神经功能下降• 快波睡眠脑活动高肌张力极低有眼球运动心率快、血压高、呼吸快外阴充血，阴茎勃起正常睡眠结构占睡眠周期的比例Ⅰ期睡眠5 ％－10 ％Ⅱ期睡眠40 ％－60 ％Ⅲ、Ⅴ期睡眠10 ％－20 ％REM 期睡眠18 ％－25 ％PSG 睡眠监测内容记录内容–脑电–下颌部位的肌电–眼电–心电–胸和腹的呼吸动度–口鼻气流–鼾声–血氧饱和度–肢体动度–身体姿势同步红外录像•脑电图：两个通道用来检查（C4-A1 或C3-A2 ）•下颏部两个电极•眼电图：两个通道用来检查•心电图：胸部导联•肌电图：一个通道，二、分类 CCMD-3●非器质性睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠- 觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇●其他或待分类非器 质性睡眠障碍 DSM-V睡眠- 觉醒障碍失眠障碍嗜睡障碍发作性嗜睡症呼吸相关的睡眠障碍昼夜节律睡眠觉醒障碍异睡症NREM （梦游症、夜惊）梦魇障碍REM 睡眠行为障碍不腿综合征物质/ 药物诱导睡眠障碍其它睡眠障碍分类失眠●失眠（insomnia ）：失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。●病程标准：。急性失眠：少于1 月短期失眠障碍：少于3-6 月慢性失眠障碍：至少每周3 次，6 月失眠障碍的临床评估1 、第一是患者的一个主诉２、要问这个人的睡眠节律３、失眠跟躯体疾病４、精神因素５、实验室检查26/7/13失眠障碍的治疗药物非药物药物治疗26/7/13嗜睡障碍● 嗜睡障碍：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。●中国精神障碍分类与诊断标准第3 版 CCMD-3 症状学标准： 1. 白天睡眠过多或睡眠发作。 2. 不存在睡眠时间不足。 3. 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。 4. 无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少已一个月。实验室检查夜间PSG 检测: 睡眠量、质正常。与发作性睡病相比，夜间睡眠常无破坏。睡眠潜伏期缩短，睡眠持续时间趋于正常或略长于正常。日间睡眠潜伏期常缩短。MSLT 常可证实睡眠潜伏期少于10min 。 发作性睡病(narcolepsy)病因未明, 可见过度的白天睡眠, 常伴有...
