抗癫痫药物的联合治疗xxxxxxxxxxxxxxxx12抗癫痫药物疗的疗效现状抗癫痫药物疗效现状抗癫痫药物疗效现状Kwan, Brodie. Seizure 2000; 9: 464–468在470 名新诊断癫痫的患者中，初次单药治疗仅有47%的患者有效；在初次治疗无效后，添加治疗的反应率（26% ）和替代治疗的反应率（17% ）并没有显著统计差别。•新诊断的癫痫 来自Glasgow 数据库的观察•1098 名青少年及成年患者在1982 年至2005 年间开始服用第一种抗癫痫药物，并且随访至少2 年Brodie MJ et al. Neurology 2012; 78: 1548-54Brodie MJ et al. Neurology 2012; 78: 1548-54抗癫痫药物疗效现状抗癫痫药物疗效现状治疗方案患者数量单药治疗达发作联合用药无发作无发作总数组群无发作百分比治疗方案无发作百分比第一种1098543054349.549.5第二种3981014514613.336.7第三种1682615413.724.4第四种6865111.016.2第五种321340.412.5第六种161120.212.5第七种91120.222.2第八种30000.00.0第九种20000.00.0Brodie MJ et al. Neurology 2012; 78:1548–54抗癫痫药物疗效现状抗癫痫药物疗效现状单药治疗的优势• 新诊断癫痫患者中50% 单药治疗可以达到无发作• 单纯的药代动力学• 较少的药物间相互作用• 不良反应少• 服用方式简便、价格较低，依从性良好• 国际指南推荐是否存在合理的联合用药？ N 方案两种 AEDs 395 64三种 AEDs 85 57四种 AEDs 6 6Stephen LJ et al. Epilepsy Research 2012; 98: 194-8在Glasgow 癫痫中心登记的2379 例服用AEDs 达到至少一年无癫痫发作的患者中有20.3% （n=486 ）的患者在使用联合治疗。在Glasgow 癫痫中心登记的2379 例服用AEDs 达到至少一年无癫痫发作的患者中有20.3% （n=486 ）的患者在使用联合治疗。• 合理用药的合理性 联合用药最佳效果Stephen LJ et al. Epilepsy Research 2012; 98: 194-8Stephen LJ et al. Epilepsy Research 2012; 98: 194-8联合用药的合理性两种药物达到无癫痫发作96262423201916141312丙戊酸/ 拉莫三嗪卡马西平/ 丙戊酸苯巴比妥/ 苯妥英钠卡马西平/ 左乙拉西坦卡马西平/ 托吡酯拉莫三嗪/ 左乙拉西坦丙戊酸盐/ 左乙拉西坦拉莫三嗪/ 托吡酯苯巴比妥/ 卡马西平卡马西平/ 加巴喷丁96262423201916141312丙戊酸/ 拉莫三嗪卡马西平/ 丙戊酸苯巴比妥/ 苯妥英钠卡马西平/ 左乙拉西坦卡马西平/ 托吡酯拉莫三嗪/ 左乙拉西坦丙...
