颅内压增高与颅内压增高与脑疝脑疝Intracranial hypertensionIntracranial hypertension& Brain & Brain herniationherniation 第一节 颅内压增高第一节 颅内压增高颅内压的定义及颅内压的正常值颅内压的定义及颅内压的正常值 ICPICP ：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常值：成人：正常值：成人：80-180mmH80-180mmH2O 。 儿童：儿童：50-100mmH50-100mmH2O 。当ICPICP 大于大于200mmH200mmH2O 时即时即颅内压增高颅内压增高。 颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 1 、脑体积增加 、脑体积增加 最常见原因是最常见原因是脑水肿脑水肿(Cerebral Cerebral edemaedema)包括细胞内水肿和细胞外水肿包括细胞内水肿和细胞外水肿临床上分为血管源性脑水肿和细胞毒性临床上分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿脑水肿根据累计范围可分为局限性脑水肿和弥根据累计范围可分为局限性脑水肿和弥漫性脑水肿。漫性脑水肿。 平扫CT 显示外伤性儿童的水肿，右侧大脑半球灰白质分界消失，大脑半球间见小的硬膜下血肿（箭头）24 小时后随访扫描显示双侧大脑半球弥漫性低密度伴有“白小脑”征颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 2 、颅内血容量（、颅内血容量（Cerebral blood flowCerebral blood flow ）增）增加 加 呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭致呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭致COCO2 蓄积和蓄积和高碳酸血症、丘脑下部损伤等 高碳酸血症、丘脑下部损伤等 脑血管扩张 脑血管扩张 脑血容量增加脑血容量增加 颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制 3 、颅内脑脊液、颅内脑脊液(Cerebrospinal fluidCerebrospinal fluid) 增加 增加 脑脊液分泌过多 脑脊液分泌过多 脑脊液吸收障碍 脑脊液吸收障碍 脑脊液循环梗阻 脑脊液循环梗阻 脑积水脑积水各种原因引起脑脊液在脑室系统和（或）各种原因引起脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少，称为脑积水（应减少，称为脑积水（hydrocephaluhydrocephalus ）正常头部CT正常头部CT脑积水CT脑积水分类脑积水分类年龄年龄 婴幼儿脑积水婴幼儿脑积水/成人脑积水成人脑积水压力压力 高压性脑积水高压性脑积水/常压性脑积水常压性脑积水时间时间 急性急性/亚急性亚急...
