1周围神经病xxxxxxxxxxxxxxxxx2周围神经定义• 除嗅、视神经以外的脑神经（10对）• 脊神经34脊神经8 颈神经C1-C812 胸神经T1-T125 腰神经L1-L55 骶神经S1-S55周围神经包括运动、感觉和自主神经。567• 神经元：• 胞体• 突起（轴突 树突）• 有髓纤维• 施万细胞（Schwann cell ）8• 有髓鞘：脑神经和脊神经多属有髓神经• 多髓鞘 3~20µm 120m/s• 少髓鞘 <3µm 15m/s• 无髓鞘：自主神经属无髓神经。• 2m/s9101111周围神经病• 周围神经疾病：指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍。12D. 节段性脱髓鞘( 轴索可保留)A. 正常B. 华勒变性( 损伤远端轴索& 髓鞘变性)C. 轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展 病理13 外伤导致轴索断裂，轴浆不能为胞体运输轴索合成的必要成分，致远侧轴索& 髓鞘变性， 病变由近端向远端发展。一般3 月后，远端髓鞘和神经纤维消失。断端轴索再生修复。1. 华勒变性(Wallerian degeneration)14 中毒、感染、代谢性、营养障碍等引起，胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞使远端轴索得不到营养，继而脱髓鞘，病变展由远端向近端发展，即“逆死性神经病”。2. 轴索变性(axonal degeneration) 15节段性髓鞘破坏、轴索相对保留，吞噬细胞和施万细胞吞噬髓鞘碎片。运动、感觉障碍以四肢远端更明显。常见于： 炎症性( 吉兰- 巴雷综合征) 中毒性或代谢障碍 遗传性3. 节段性脱髓鞘(segmental demyelination) 1616周围神经病分类• 基本病理• 主质性神经病（轴突、神经纤维）• 间质性神经病（神经纤维之间的支持组织）• 临床特点• 神经痛：受累的感觉神经分布区发生疼痛，而神经的传导功能正常，神经主质无明显变化，如原发性三叉神经痛• 神经病：泛指由维生素缺乏、感染、外伤、中毒、压迫、缺血和代谢障碍等病因引起的周围神经变性，神经传导功能障碍，可有或无疼痛。1717周围神经病分类• 临床病程• 急性，数日• 亚急性，数周• 慢性，>6 个月• 复发性，发作间期>1 个月• 进行性1818周围神经病分类• 按症状：• 感觉性• 感觉异常、过敏、疼痛、感觉缺失• 运动性• 肌束震颤、肌痉挛、肌力弱、肌张力减低、肌萎缩、减反射减弱或消失• 自主神经性• 出汗异常，皮肤粗糙、皲裂或皮肤变薄• 混合性192020周围神经病分类• 按解剖部位：• 神经根• 神经丛• 神经干2121周围神经病分类• 按范围：• 单神经病，只有一根...
