血管内皮功能与血管痉挛 xxxxxxxxxxxx主要内容脑血管痉挛的病因和机制血管内皮细胞内皮细胞功能障碍与血管痉挛血管痉挛治疗脑血管痉挛的病因 位于脑底Willis 动脉环周围的颅内动脉瘤破裂常导致广泛的蛛网膜下腔出血，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑血管痉挛的最主要原因。脑血管痉挛的病因 颅脑损伤、颅脑手术或血管内介入治疗过程中，对血管的损伤、挤压和牵拉、血管内操作中的机械刺激、造影剂等化学物质以及手术中出血流入蛛网膜下腔等素因也可导致脑血管痉挛。脑血管痉挛发生的病理生理机制血液及手术器械对血管壁的机械性刺激；血块压迫、血管壁营养障碍等导致血管壁结构破坏；氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤；脑血管痉挛发生的病理生理机制各种血管活性物质，如5-HT 、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用；血管壁的炎症和免疫反应。钙离子超载是目前公认的血管痉挛发生过程中重要的环节导致血管壁平滑肌细胞膜通透性改变钙离子内流增加，细胞内钙库释放增多血管平滑肌发生异常收缩，导致血管痉挛。随着研究的深入，血管内皮细胞功能障碍在CVS 发病机制中起的作用越来越被人们重视脑血管内皮细胞 （ＢＶＥＣｓ）是脑血管内腔膜表面的单层扁平细胞 是组成血脑屏障的重要部分 具有调控血液和 脑实质之间物质交换的作用 。能感知血液中的炎性因子 、微循环中的激 素水平 、血 流 压力变化等信息 ，而且能 分泌多 种 活 性 物质对这些信息做出调节 反应 ，从而维持正常脑血管功能 。内皮功能障碍导致血管痉挛的机制分泌的活性物质失衡损伤与凋亡炎症反应一、分泌活性物质失衡血管内皮细胞：分 泌 舒 张 因 子 一 氧化 氮 （ ＮＯ）、前 列 腺 素 和 内 皮 衍 生 性 超 极 化 因 子 而 起到 抗 血 小 板 聚 集 和 舒 张 血 管 的 作 用 。分 泌 收 缩 因 子 内 皮 素（ET ） 、血 管 紧 张 素 Ⅱ而 发 挥 促进 血 管 收 缩 的 作 用 NO 与ET 两者之间平衡以维持血管张力，调控血流量。扩血管物质：NO缩血管物质：内皮素NO 和NO 合酶L 一精氨酸 cNos( 构成型NO 合酶) NOcNOs内皮型神经元型诱导性NO 合酶：机体在应激情况下产生，可诱导产生大量自由基，引起氧化应激反应和血管收缩等受剪切力、代谢等调节NO 的调节NO 和NO 合...
