脊柱脊髓损伤、骨盆骨折Fracture of the spine and pelvis脊柱骨折1脊髓损伤2骨盆骨折3髋臼骨折4脊柱骨折（fracture of the spine ）脊柱解剖 △分类 — 颈椎骨折屈曲伤垂直压缩过伸伤不明机制压缩性骨折骨折- 脱位Jefferson 骨折爆裂型骨折无骨折脱位枢椎椎弓骨折齿状突骨折△分类 — 胸腰椎骨折TextTextText稳定性骨折不稳定性骨折压缩骨折爆裂骨折Chance 骨折骨折- 脱位稳定性分类Text形态分类Text※ 临床表现合并伤局部疼痛运动障碍神经系统损伤脊柱畸形外伤史※ 诊断外伤史查体（局部体征及神经系统体征） 影像学检查（X 线、CT 、MRI ）实验室检查及术前相关检查诊断诊断（病因、部位、类型）（病因、部位、类型）急救搬运治疗 — 上颈椎骨折爆裂骨折寰枢椎脱位齿状突骨折枢椎椎弓骨折Jefferson 骨折 牵引外固定齿状突骨折 I 型骨折 牵引外固定 II 型骨折（＞4mm ） 手术治疗 III 型骨折 牵引外固定无移位骨折 牵引外固定移位骨折 手术治疗旋转半脱位 牵引外固定寰齿前间隙〉5mm 牵引复位后 行寰枢椎融 合术。治疗 — 下颈椎骨折压缩骨折爆裂骨折骨折- 脱位 过伸伤I 度压缩（1/3 ） 外固定8-12 周II 度以上压缩 手术治疗手术治疗牵引复位后前路手术或行后路复位、前路融合内固定术根据椎管狭窄原因选择前路或后路手术 治疗 — 胸椎骨折压缩骨折爆裂骨折Chance 骨折骨折- 脱位椎体Ⅰ° 压缩、后凸成角30° 保守治疗 椎体〉Ⅰ° 压缩、后凸成角〉 30° 手术治疗 后凸成角小，椎管受累〈30% ，无神经症状者， 保守治疗 后凸明显，椎管受累〉 30% ，合并有神经症， 手术治疗 稳定性骨折 石膏或外固 定支具固定有韧带、间盘损伤的不稳定性骨折 手术治疗 手术治疗脊髓损伤（ spinal cord injury ） 脊髓损伤临床表现病理生理Frankel 分级辅助检查治疗原则并发症脊髓解剖病理生理脊髓的超限脊髓的超限抑制，无机抑制，无机构及形态改构及形态改变脊髓中心可出脊髓中心可出现小坏死灶、现小坏死灶、软化灶，神经软化灶，神经纤维根据损伤纤维根据损伤轻重不同程度轻重不同程度保留保留脊髓出现长达脊髓出现长达2-3cm2-3cm 的坏死，的坏死，晚期为胶质组晚期为胶质组织替代织替代脊髓震荡不完全性脊髓损伤 完全性脊髓损伤※ △临床表现临床表现脊髓震荡不完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤脊髓圆锥损伤Text马尾神经损伤损伤平面以远感觉、运动障碍、括约肌功能丧...
