第十章 脑血管病的介入治疗目录第一节 脑血管病的介入诊断第二节 脑血管病介入治疗术前评估及围手术期用药第三节 脑血管疾病介入诊疗设备及器材第四节 缺血性脑血管病的介入治疗第五节 出血性脑血管病的介入治疗第六节 静脉性脑血管病的介入治疗第七节脑血管病介入诊疗并发症及其处理脑血管病的介入诊断第一节 作者：XXX单位：XXX 数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA ），是一项通过计算机进行辅助成像的X 线血管造影技术，20 世纪70 年代以来逐渐应用于临床。在检查过程中，应用计算机对两帧不同时相的数字化图像进行减影处理，消除两帧图像中骨骼、软组织等相同成分，得到只有造影剂充盈的血管图像。由于DSA 能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变，被认为是诊断脑血管病的“金标准”。神经病学（第8 版）脑血管病的介入诊断一、全脑血管造影术【适应证】1. 脑血管疾病的诊断和疗效随访，如：动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、大动脉狭窄或闭塞、静脉窦狭窄或阻塞等2. 了解肿瘤的血供情况，如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等3. 颈、面、眼部和颅骨、头皮及脊髓的血管性病变神经病学（第8 版）【禁忌证】1. 对造影剂和麻醉剂严重过敏者2. 严重出血倾向或出血性疾病者3. 未能控制的严重高血压患者4. 严重肝、肾、心、肺功能障碍者5. 全身感染未控制或穿刺部位局部感染者6. 患者一般情况极差、生命体征不稳定、休克或濒死状态一、全脑血管造影术脑血管病的介入诊断神经病学（第8 版）操作方法：一般采用局部麻醉的方式进行血管造影，大多选择经股动脉进行穿刺，置入动脉鞘，然后以不同的造影导管，根据患者的检查目的分别在不同的血管进行造影成像。对于部分患者，也可以选择桡动脉或直接经颈动脉进行穿刺造影Seldinger 动脉置鞘技术A. 动脉穿刺B. 置入导丝C. 扩大皮肤切口D. 引入动脉鞘组E. 旋转置入动脉鞘组F. 撤出导丝及扩张器脑血管病的介入诊断一、全脑血管造影术神经病学（第8 版）注意事项（1 ）造影术前及术后应严格进行体格检查和神经系统查体，及时发现造影可能带来的并发症（2 ）全脑血管造影时，为预防血栓形成或栓子脱落，常应用肝素，具体的剂量根据不同的疾病进行选择（3 ）全脑血管造影应包括主动脉弓造影，双侧颈动脉颅外段造影，双侧颈动脉颅内段造影，双侧锁骨下动脉造影，及双侧椎动脉颅内段造影（4 ）造影前后应密切注意患者的肝肾...
