作者 : XXX单位 : XXX第十二章 中枢神经系统感染性疾病目录第一节 病毒感染性疾病第二节 细菌感染性疾病 病原微生物侵犯中枢神经系统（central nervous system ，CNS ）的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病即为中枢神经系统感染性疾病 神经病学（第8 版） 病原微生物主要通过三种途径进入中枢神经系统 血行感染；直接感染；神经干逆行感染中枢神经系统感染性疾病概 述病毒感染性疾病第一节 单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis ，HSE ）是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病；呈全球分布；一年四季均可发病；无明显性别差异，任何年龄均可发病。神经病学（第8 版）病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制神经病学（第8 版）单纯疱疹病毒(HSV)病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎 患者和健康携带病毒者是主要传染源，主要通过密切接触与性接触传播，亦可通过飞沫传播 HSV 首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病毒以潜伏状态长期存在体内，当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，引起颅内感染神经病学（第8 版）病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制病 理 病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，亦可累及枕叶。 神经病学（第8 版）非对称性出血( 常累及颞叶内侧& 额叶下部)病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎 神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是其最有特征性的病理改变。神经病学（第8 版）神经元和胶质细胞核内可见Cowdry A 型（嗜酸性）包涵体病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎病 理临床表现 多急性起病，约1/4 患者有口唇疱疹史。 临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语等。约1/3 的患者出现全身性或部分性癫痫发作。 病情常在数日内快速进展，可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因脑疝形成而死亡。神经病学（第8 版）病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性脑炎辅助检查 脑电图检查 常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞、额区异常更明显。 神经病学（第8 版）脑电图病毒感染性疾病一、单纯疱疹病毒性...
