作者 : XXX单位 : XXX第五章 神经系统疾病的辅助检查放射性核素检查第五节单光子发射计算机断层（single photon emission computed tomography ，SPECT ）静脉注射可透过血脑屏障的放射性显像剂，通过三维显像方法可以比较准确地显示和测定脑血流量变化。神经内科学（第8 版）SPECT 临床应用（1 ）短暂性脑缺血发作：SPECT 可显示相应区域脑血流量降低。（2 ）癫痫：发作期病灶区的血流量增高，而在发作间歇期血流量降低。（3 ）痴呆：阿尔茨海默病患者典型表现是对称性颞顶叶rCBF 降低；血管性痴呆可见散在、多个rCBF减低区；额颞叶痴呆则呈双侧额叶低灌注。（4 ）锥体外系疾病：帕金森病可见纹状体的血流量降低；亨廷顿病可见额、顶和尾状核的血流量降低。放射性核素检查一、单光子发射计算机断层神经内科学（第8 版）正电子发射计算机断层（position emission tomography ，PET ）是显示脑代谢和功能的图像。常用脑显像包括：脑葡萄糖代谢显像，神经递质、受体和转运蛋白显像，脑Aβ 淀粉蛋白、tau 蛋白显像，脑血流灌注显像。PET 临床应用（1 ）癫痫：PET 能帮助确定低代谢活动的癫痫病灶，有助于外科手术切除癫痫病灶的定位。（2 ）痴呆： PET 可用于痴呆的鉴别诊断。阿尔茨海默病可表现为双侧对称性颞叶、顶叶代谢减低。新型显像剂可以显示出脑内Aβ 淀粉蛋白、tau 蛋白的堆积。（3 ）帕金森病：联合应用多巴胺转运蛋白（dopamine transporter ，DAT ）和多巴胺D2 受体（dopamine D2 receptor ，D2R ）显像能完整地评估帕金森病的黑质- 纹状体通路变性程度，对帕金森病的早期诊断、鉴别诊断和病情严重程度评估均有一定价值。（4 ）肿瘤：用于脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断。放射性核素检查二、正电子发射计算机断层神经内科学（第8 版）癫痫患者发作间期18F-FDG PET/CT 脑代谢显像CT 扫描未见明显异常18F-FDG PET 与CT 融合影像18F-FDG PET 显像示左侧颞叶低代谢区，为致痫灶所在放射性核素检查二、正电子发射计算机断层神经内科学（第8 版）AD 患者18F-FDG PET 脑代谢显像正常人AD 患者：双侧颞叶皮质为主的对称性低代谢二、正电子发射计算机断层放射性核素检查脑、神经和肌肉活组织检查第六节神经内科学（第8 版）脑活组织检查（biopsy of brain tissue ）是通过取材局部脑组织进行病理检查的一种方法，可为某些脑部疾病的诊断提供重要的依据脑活检主要用于（1 ）脑感染性疾...
