精神病学第四章 精神障碍的检查与诊断医患关系医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中建立起来的，建立这种关系的唯一目的，是为了促进了患者的康复。一. 建立良好的医患关系的重要性1. 精神障碍患者对自己的精神状况缺乏充分自知力，对精神科治疗采取排斥甚至拒绝态度，彼此信任、支持的医患关系有助于患者进入并保持在治疗过程中。2. 与患者的家人建立密切、合作的关系，也会帮助形成广泛的治疗联盟，提高治疗的依从性。3. 精神疾患会损害患者的人际关系，造成人际困难，良好的医患关系让患者在同医生的交往中学会人际交往的一般准则，学会与他人沟通，培养信任感。4. 良好的医患关系，能促进医患之间的相互理解、信任，可以减少医疗纠纷的发生。二. 建立良好的医患关系，医生应遵循以下原则：1. 相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；2. 不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化；3. 从生物—心理—社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；4. 在诊断和治疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助；5. 理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；6. 医患关系是围绕疾病的诊疗而形成的，只局限于求医和提供医疗帮助的过程，不应发展任何超出此范围的人际关系。基本技能有助于建立良好的医患关系 1 用一种同情的态度听患者和其家属的谈话，而不是感到需要“解释”或说明他所讲的每一件事。2 用平等的目光语调直呼患者的名字 3 鼓励目光接触，不要忽视患者或其家属的存在 4 医生应有沉着、自信、亲切、关注及认真的表情，避免紧张、无措、不自然的体态 5 用患者能理解的语言询问，用通俗易懂的语言交流，而不是直接用专业术语 6 切忌居高临下 7 不要当着患者或其家属的面对其妄加评论 8 不要急于打断患者的陈述来发表自己的“高见” 9 反馈性的征求患者或其家属对你自己所表达的意思的理解程度，可以用“我说清楚了吗”等询问1. 检查者的修养1 ）坦诚接纳的态度 精神科医生应该真诚同情、关爱受病魔折磨的患者，宽容理解病态的表现。 医生的角色行为与病人对医生的角色期待相一致，容易取得病人的信任和合作。2 ）敏锐的观察力 观察患者的心绪，发现隐藏的症状，明白患者说了什么，还有什么没说，判断患者对医生、家属及家属对患者的态度。精...
