精神分裂症及其他精神病性障碍 学习目标1. 掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗原则和预防复发策略2. 了解精神分裂症疾病的预后特征3. 了解精神分裂症疾病的病因学4. 了解其它精神病性障碍的概念 第一部分概述精神分裂症的描述性概念 精神分裂症（schizophrenia ）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症概念的演变早发性痴呆( 法 Morel,1860)青春型痴呆( 德 Hecker,1870)紧张症( 德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin ，1896 ) 认为上述情况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（dementia praecox)E.Bleuler( 瑞士.1911) ：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂）4A 症状M.Bleuler 子承父业，提出4A 症状： 联想障碍 Association disorder情感淡漠 Apathy矛盾意向 Ambivalence内向性 AutismSchneider 首级症状(first rank symptoms)思维化声 争论性幻听、评论性幻听 思维被夺、被插入、被广播或被扩散强加的情感、强加的冲动、强加的行为躯体被动体验 妄想性知觉精神分裂症的流行病学资料(1)1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1% 。 3. 对发表于1965-2002 年间的188 项研究系统回顾认为:该病的时点患病率中位值分别为4.6‰和终生患病率中位置： 7.2‰4. 对发表于1965-2001 年间的160 项研究系统回顾认为：年发病率中位置为0.15‰ ，年发病率平均值为0.24‰ 精神分裂症的流行病学资料(2)5. 性别、发病年龄：男女患病率总体大致相等性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上90% 的精神分裂症起病于15 岁-55 岁之间发病的高峰年龄段：男性为10 岁-25 岁，女性为25 岁-35 岁。中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%-10% 的女性患者起病于40 岁以后女性患者总体预后好于男性 精神分裂症的流行病学资料(3)6. 共病状况物质依赖，尤其是尼古丁依赖的危险性明显增加，国外资料约90 ％遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人平均寿命缩短约8 ...
