Part1PTSD 的基本概念及症状Part2PTSD 的诊断标准及测量Part3PTSD 的相关影响因素Part4PTSD 的治疗方法Part5关于PTSD 的最新发现目 录创伤的概念 在精神病学上创伤被定义为“超出一般常人经验的事件”。创伤通常会让人感到无能或是无助感和麻痹感。创伤的发生都是突然的、无法抵抗的。创伤后应激障碍的概念 创伤后应激障碍始见于1980 年版的 《美国精神障碍诊断与统计手册》（第3 版）（DSM-III ），是指异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情景的延迟和或延长的反应，或为一个人经历了异乎寻常的、几乎对所有的人都会带来明显痛苦的事件后所发生的精神障碍。第4 版( DSM －IV)对创伤事件的定义除了亲身经历的死亡或死亡威胁事件，也包括目睹他人躯体的完整性受到威。比如“丧亲”，自己并没有经历死亡，但死亡事件对自己构成了严重的伤害，并带来了明显的创伤体验等精神创伤。目前PTSD 的发病机制仍不明确，其诊断主要依赖于临床症状评估，缺少客观的生物学指标。PTSD 的主要临床表现可分为:(1) 反复体验症状，如侵入性的回忆和反复出现的噩梦；(2) 保护性的反应，如回避与情感麻木；(3) 过度警觉，如惊跳反应；(4) 负性的认知和情绪。这种症状表现为反复闯入性地、痛苦地记忆起这些事件, 没有警告, 就像“从天而降” , 不需要刺激或者相关引发物, PTSD 个体可能会生动地看到当时的情境, 好像创伤再次发生, 被称为侵入性回忆或者“闪回”。反复闯入记忆的痛苦事件, 还会在人睡眠状态以梦魇的形式发生。另外, 如果遇到与此创伤事件有关的具有象征意义的或者是实际的线索, 都会引发个体强烈的心理反应( 恐惧、恶心、抑郁等等), 或者是生理反应( 心跳加快、出汗、呼吸加快等) 。一方面个体难以控制症状的发生时间和次数；另一方面它们会引发个体强烈的痛苦感觉, 就像再次经历创伤事件一样。有些引发恐惧的线索或者是刺激是明显的, 但是有些情况下, 线索与创伤之间似乎没有直接的联系。这是 PTSD 的核心特征, 反应了个体试图在生理和情感上远离创伤。创伤体验产生了非常强烈的情绪, 如压倒一切的恐惧、害怕和焦虑,这些情绪反应可持续终生。许多创伤事件的幸存者报道在他们的生活中情感体验受限, 通常指情感麻木。事实上, 创伤患者有能力体验和表达患病前的所有情感, 情感上的麻木并非创伤体验导致, 而是 PTSD 患者对负性情感刺激常做出过度的回避反应所致。对创伤记忆的回避可以暂时缓解痛苦, 但是...
