作者 : XXX单位 : XXX第29 章 生殖内分泌疾病（1~2 节）目录第一节 异常子宫出血第二节 闭经妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握掌握异常子宫出血病因分类；掌握无排卵性异常子宫出血的诊断；掌握原发性和继发性闭经的常见病因。熟悉异常子宫出血的的诊断；熟悉闭经的诊断。了解异常子宫出血的的治疗；了解闭经的治疗。异常子宫出血第一节妇产科学（第9 版）一、概论•是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量的中任何1 项不符、源自子宫腔的异常出血。•本节内容仅限定于生育期非妊娠妇女，不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。妇产科学（第9 版）AUB 术语范围相关术语月经临床评价指标术语范围周期频率月经频发＜21 日月经稀发＞35 日周期规律性（近1 年） 规律月经＜7 日不规律月经≥7 日闭经≥6 个月无月经经期长度 经期延长＞7 日经期过短＜3 日经期出血量 月经过多＞80ml月经过少＜5ml•正常子宫出血即月经。月经的临床评价指标至少包括周期频率和规律性、经期长度、经期出血量4 个要素，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。妇产科学（第9 版）病因及分类PALM-COEIN 系统•“PALM” —— 结构性改变•“COEIN ” —— 无子宫结构性改变•单病因/ 多病因•内分泌相关AUB 主要涉及AUB-O 和AUB-EAUB-P ：子宫内膜息肉AUB-A ：子宫腺肌病AUB-L ：子宫平滑肌瘤AUB-M ：子宫内膜恶变和不典型增生妇产科学（第9 版）病因及分类•内分泌相关AUB 主要涉及AUB-O 和AUB-EAUB-C ： 全身凝血相关疾病AUB-O ： 排卵障碍AUB-E ：子宫内膜局部异常AUB-I ：医源性AUB-N ：未分类妇产科学（第9 版）（一）病因和病理生理•由于下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血。下丘脑 垂体 垂体卵巢下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵二、无排卵性异常子宫出血妇产科学（第9 版）1. 增殖期子宫内膜子宫内膜所见与正常月经周期的增殖内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增殖期形态。（二）子宫内膜病理改变无排卵性异常子宫出血病理切片增殖期子宫内膜妇产科学（第9 版）2. 子宫内膜增生（1 ）不伴有不典型的增生子宫内膜腺体过度增生，大小和形态不规则，腺体和间质比例高于增殖期子宫内膜，但无明显的细胞不典型。包括既往所称的单纯型增生...
