xxxxxxxxxxx 老年护理领域专科护士培训班主要内容1234前言个案介绍反思心得体会前言前言-- 胸导管胸导管是人体最大的淋巴管，人体淋巴循环的主要途径！人体摄入脂肪60%-70% 进入胸导管！胸导管含有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、T淋巴细胞等！解剖图前言前言-- 乳糜胸定义临床表现：气促、呼吸困难、纵隔移位等，可因脂肪、蛋白电解质丢失过多而营养不良或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。乳糜胸病例介绍姓名：李进武 性别：男年龄：65 岁 学历：文盲医疗经济：农村合作医疗婚姻：已婚，育有2 子，家庭和睦。 主诉：反复咳嗽、咳痰、气促1 月余。一般情况：病例介绍四史：现病史患者于1 月前不明原因咳嗽、咳少量白色泡沫痰，进行性气促，活动后加重，无胸痛，患者自起病以来，胃纳、睡眠一般，大小便正常。既往史既往有“高血压病、腰椎间盘突出” 3 余年，最高收缩压达160mmHg ，未曾服药治疗，血压控制不详。个人史久居广东高州，无疫水接触史，无烟酒、特殊药物不良嗜好家族史家人体健，否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传性疾病、传染病及精神病患者。病例介绍诊断：123高血压病2 级 高危组社区获得性肺炎乳糜胸辅助检查项目正常范围结果11-21 11-24临床意义PT10.0 - 14.0秒17.4↑凝血时间延长FIB2.0 - 4.0g/L1.8↓白蛋白35 - 55g/L26.8↓营养差HGB120-160g/L119↓乳糜试验阴性阳性患者无外伤史，确诊为原发性乳糜胸胸水常规阴性李凡他试验3+( 阳性)镜检RBC1+( 阳辅助检查项目结果胸部CT（11-19 ）1 、双肺少许炎症；2 、右侧胸腔大量积液，右下肺部分膨胀不全胸部CT（11-24 ）1 、右侧胸腔积液较前减少，右肺下叶部分受压膨胀不全较前减轻；2 、右肺中叶少量炎症较前稍增多肺功能（11-19 ）中度限制性通气功能障碍用药情况药名用法治疗目的护理观察要点奥曲肽静脉泵入减少乳糜液生成观察有注射部位疼痛或针刺感，一般可于15 分钟后缓解。消化道不良反应有无厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼痛等，偶见高血糖。依诺沙星静滴抗感染有无过敏反应红霉素、高渗糖注射液、利多卡因胸管注入促进胸膜粘连观察胃肠道反应及用药期间少进食酸性食物复方氨基酸、脂溶性水溶性维生素粉针、脂肪乳注射液静滴营养支持控制滴速，注意复查电解质情况主要治疗经过日期主要治疗经过11-19予一级护理，控制血压、血氧等对症支持治疗。11-21为明确胸水性质, 缓解心肺受压，行胸腔穿刺闭式...
