第22 章 营养与儿科疾病 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3 岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。 消瘦型：以能量供应不足为主的； 浮肿型：以蛋白质供应不足为主的； 混合型： 蛋白质－能量营养不良症(protein-energy malnutrition,PEM ）一、病因1. 长期摄入不足 2. 常见母乳不足而未及时添加其他乳品；3. 奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；4. 长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；5. 不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早6. 餐过于简单；学校午餐摄入不足等。2. 消化吸收障碍 如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化。3. 需要量增多 急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成相对缺乏。4. 消耗量过大 糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。 上述因素的单独作用或共同组合均可引起蛋白质－热能营养不良。 二、营养预防合理喂养---- 母乳喂养及时治疗相关疾病定期体检、及早发现 1. 营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足4 ～6 月龄婴 儿生长发育的需要 ①含优质蛋白： 乳清蛋白高达60% ，易于消化吸收。牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白，含乳清蛋白仅约22% 。含有牛磺酸 与视网膜发育、视觉有关； 生命早期促进DNA 和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖 提高学习记忆的速度和认知能力； 母乳喂养的优点②含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑 及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。 人乳的脂肪酸构成（% ）脂肪酸种类 人乳 牛乳中链脂肪酸（C8-10 ） 1.39中长链脂肪酸 （C12-14 ） 11.4 13.7长链脂肪酸（C16-18 ） 29.6 42.8单不饱和脂肪酸（C16 ：1 ） 38.0 32.2多不饱和脂肪酸 17.4 2.1n-6 ，C20 ：4 2.2 0.2n-3 ，C22 ：6 1.1 0.1总脂肪含量 4.5g/100ml 3.5g/100ml③含丰富的乳糖：促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑 制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。 母乳的碳水化合物 初乳 成熟乳乳糖（g/L ） 20-30 67葡萄糖（g/L ） 0.2-1.0 0.2-0.3低聚糖（g/L ） 22-24 12-14 低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪酸，可提供结肠...
