第 9 章酸碱平衡紊乱 《病理学基础》第3 版1科学出版社卫生职业教育出版分社 内 容1234酸碱的来源及调节酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡的常用指标 单纯性酸碱平衡紊乱5混合性酸碱平衡紊乱6防治与护理原则2科学出版社卫生职业教育出版分社一、酸碱的来源及调节 ( 一). 来 源 代谢食物酸挥发酸固定酸酸挥发酸固定酸酸挥发酸固定酸3科学出版社卫生职业教育出版分社( 一). 来 源代谢食物碱有机酸盐氨碱有机酸盐氨4科学出版社卫生职业教育出版分社( 二). 酸碱的调节(1) 血液缓冲H2CO3HCO3－pH ∝HPr Pr－H2PO 4HPO42-－含量多；反应快；不彻底，直接受肾、肺调节。特点5科学出版社卫生职业教育出版分社 血液pH 值的确定[ H2CO3 ][ HCO3 ] －pH = pKa + log= 6.1 + log24 1.2 (mmol/L)= 6.1 + log20 1 = 6.1+1.3 = 7.4 6科学出版社卫生职业教育出版分社( 二). 酸碱的调节K+ 、Na+2H+(2) 细胞缓冲RBC肌细胞7科学出版社卫生职业教育出版分社 2. 酸碱的调节(3) 肺缓冲H2CO3 H2O + CO2特点作用较快；代偿能力强；只对挥发性酸有效。 呼吸排出8科学出版社卫生职业教育出版分社( 二). 酸碱的调节(4) 肾调节排酸保碱特点作用慢、强、持久；排酸（固定酸）保碱作用重要。9科学出版社卫生职业教育出版分社肾调节途径一：重吸收尿中NaHCO3K+K+Na+ Na+HCO3－H+HCO3－Na+ HCO3－H2OH+OH －CO2HCO3－CAH2CO3H2OCO2CA ----- 近端肾单位10科学出版社卫生职业教育出版分社肾调节 ------- 近端肾单位途径二：酸化尿液，重吸收 NaHCO3K+K+Na+Na+HCO3－CO2HCO3－CAH2OH+OH －H+H2PO4－HPO4－2Na+2 HPO4－211科学出版社卫生职业教育出版分社肾调节 ------- 近端肾单位途径三：排 NH4+, 重吸收尿中 NaHCO3K+K+Na+Na+HCO3－CO2HCO3－NH4+glutamineH2OH+OH －NH3Na+H+NH4+Na+ 12科学出版社卫生职业教育出版分社 肾调节------ 远端肾单位HCO3-H2CO3H2O+CO2Cl-H+H+H+-ATP酶H2OOH-+CO2HCO3-CA集合管上皮细胞 管周毛细血管13科学出版社卫生职业教育出版分社二、酸碱平衡紊乱的类型( 一). 单纯性病因原发改变H2CO3 (1)HCO3 - (20)pH ∝呼吸性( 酸或碱)代谢性碱中毒代谢性酸中毒代谢性( 碱或酸)呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒14科学出版社卫生职业教育出版分社 酸碱平衡紊乱的类型( 一). 单纯性1. 代谢性酸中毒2. 代谢性碱中毒3. 呼吸性酸中毒4. 呼吸性碱中毒代偿性失代偿性( 二). 混...
