鉴别诊断宫角妊娠纵膈子宫妊娠宫角妊娠宫角妊娠受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。子宫不对称增大腹痛反复阴道出血流产（38.5% ）第三产程，胎盘残留子宫破裂可发展为正常宫内妊娠纵膈子宫妊娠纵膈子宫妊娠指受精卵种植于双子宫的一侧宫腔。其妊娠结局取决于该侧子宫的大小和扩张程度。间质部妊娠的诊断早期诊断间质部妊娠能尽量减少其危害，随着阴道超声的发展和HCG 灵敏度的提高，使间质部妊娠的早期诊断成为可能。有报道证明，间质部妊娠的诊断时间约在6.9-8.2 周。高危因素宫外孕病史（40.6% ）一侧或双侧输卵管切除（37.5% ）试管婴儿术后（37.4% ）性病史（25.0% ）症状和体征腹痛阴道出血 soriano 报道：间质部妊娠阴道出血较其他输卵管妊娠少见，约为29.6% ，而其他输卵管妊娠可有50-79%体格检查附件区压痛宫颈举摆痛子宫不对称增大当宫角破裂时，可有急腹症症状严重时，可能有心率增快、低血压等随着早期诊断率的提高，典型的临床症状已发生了很大的变化。Pedowetz(1953),71% 休克Soriano （2007) ，22.2% 休克，48% 腹痛，29% 阴道出血，33.3% 无症状。 B 超随着B 超的发展，阴道B 超已成为诊断间质妊娠的主要方法。有报道指出：阴道B 超能使56% 的间质妊娠在平均8.2 周的时候得到诊断。B 超：孕囊与宫腔不相同 孕囊与宫腔边缘相隔至少1cm 孕囊周边肌层较薄，通常小于0.5cm特异性可达88-93% ，但敏感性仅40%MRI当间质部妊娠和宫角妊娠鉴别困难，有胎心，且患者有强烈的生育要求时，MRI 具有一定的价值。Bourdel 归纳以下可作为间质部妊娠的标准：1 、奇异的孕囊回声；2 、孕囊周围基层小于5mm ；3 、间质部可见线样征将内膜和滋养层相连。但还需要更深入的研究。手术腹腔镜手术或开腹手术中可见未破裂的间质部不对称的隆起，看起来像不对称的子宫角。治疗治疗策略取决于诊断时间、是否破裂、对生育的要求。非手术治疗因其有破裂、休克的风险，因此必须在严密监护、住院观察治疗。全身化疗局部化疗子宫动脉栓塞单次剂量法多次剂量法其他方法MTX 治疗是否成功取决于严密的随访，观察HCG的下降情况，和必要时能急诊手术。平均治疗时间为19-129 天。虽然有的研究表明单次剂量法似乎比多次剂量法的治愈率高，但多数研究还是更支持多次剂量法。Barnhart 的mata 分析指出单次剂量法的失败率更高。需要...
