双胎妊娠的孕期监护及处理目前，我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料，且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。2014年底中华医学会围产医学分会胎儿医学组和中华医学会妇产科学分会产科学组织讨论并编写了《双胎妊娠临床处理指南》。? 指南的依据：? 主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述，结合我国临床实践现状，? 参考2011年英国皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians andGynaecologists，RCOG）? 2011年法国妇产科学会? 2014年美国妇产科医师协会? 2006年香港妇产科学院的双胎妊娠诊治指南编撰而成? 第一部分主要内容为双胎妊娠的妊娠期产前检查规范、妊娠期监护、早产预防及分娩方式的选择；? 第二部分主要内容为双胎妊娠特殊问题的处理；? 第三部分主要内容是针对诊治尚存争议的复杂性多胎妊娠问题的一系列专家共识。一、双胎绒毛膜性质判定? （1）妊娠早、中期（妊娠6~14周）超声检查发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断，保存相关的超声图像（推荐等级B）? （2）如果判断绒毛膜性有困难时，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心（推荐等级E）。双胎绒毛膜性质判定? 绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊双胎；? 单卵双胎则根据发生分裂时间的不同，分别演变成为＊双绒毛膜双羊膜囊双胎＊单绒毛膜双羊膜囊双胎＊若分裂发生的更晚，则形成单绒毛膜单羊膜囊双胎、甚至联体双胎双胎绒毛膜性质判定? 单绒毛膜双胎可能会发生一系列并发症：＊双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）、＊双胎动脉反向灌注序列征＊双胎选择性生长不一致等? 胎盘存在血管交通吻合支的特点，如果其中之一发生胎死宫内，可能对存活胎儿存在发生脑损伤的风险? 诊断绒毛膜性对双胎的评估及妊娠期管理至关重要。双胎绒毛膜性质判定? 在妊娠6~9周，可通过孕囊数目判断绒毛膜性? 妊娠10~14周，可以通过双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性。? 单绒毛膜双胎羊膜分隔与胎盘呈“ T”征，而双绒毛膜双胎胎膜融合处夹有胎盘组织，所以胎盘融合处表现为“双胎峰”（或“ λ”征）? 如绒毛膜性诊断不清，建议按单绒毛膜双胎处理（证据等级Ⅱa或Ⅱb）双胎妊娠的产前筛查及产前诊断? （1）妊娠11~13周+6超声筛查可以通过检测胎儿颈部透明层厚度（nuchal translucency ，NT）评估胎儿发生唐氏综合征的风险，并可早期发现部分严重的胎儿畸形（推荐等级B）。? （2）不建议单独使...
