双胎妊娠孕期监测和处理 目录0102030405妊娠生理及双胎分类绒毛膜性的判断双胎的妊娠期监护双胎妊娠并发症的诊断及处理双胎妊娠分娩方式选择及分娩时机一：妊娠生理及双胎分类双卵双胎单卵双胎 桑葚期（早期胚泡）受精后3 日内 30%受精卵受精后第9～13 天 1-2%受精卵受精后第4～8 天 68%单卵双胎受精卵在受精第13 日内分裂，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式联体儿，极罕见。一：妊娠生理及双胎分类单绒单羊1-2% 双绒双羊30% 单绒双羊68%联体双胎 罕见 二：绒毛膜性的判断 • 【专家观点或推荐】 • （1 ）妊娠早、中期（妊娠6~14 周）超声检查发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断，保存相关的超声图像（推荐等级B ）。 • （2 ）绒毛膜性判断有困难时，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心（推荐等级E ）。 绒毛膜性的判断• 早孕期（6 ～10 周）的超声检查建议选择经阴道超声 • “T” 字形为单绒毛膜性双胎• “ 双胎峰”（或“ λ” 征）为双绒毛膜性双胎 • 建议其临床的监护、咨询和处理参照单绒毛膜性双胎。 三：双胎的妊娠期监护孕周的确定• 早孕期进行孕周核对• IFV 双胎的孕周应按照胚胎移植时间推算• 并无足够证据证明应该选择哪个胎儿核对孕周（当胎儿大小不一致）。然而，为了不漏诊早期一胎sIUGR ，大部分专家倾向于选择大的胎儿进行孕周核对双胎的妊娠期监护• 【专家观点或推荐】 • （1 ）妊娠11~13 周+6 超声筛查NT ）（推荐等级B ）。• （2 ）不建议行唐氏综合征的筛查（推荐等级E ）。• （3 ）建议在妊娠18~24 周进行超声双胎结构筛查。（推荐等级C ）。 双胎的妊娠期监护• 超声监测频率• 尽管没有足够证据来制定双胎孕周超声评估的具体时间表• 大部分专家推荐：• 双绒毛膜性双胎 单绒毛膜双胎• 18-22 周开始 16 周开始• 3-4 周进行一次检查 每2 周进行一次超声检查• 胎儿明显sIUGR 或其他异常，需增加检查频率双胎的妊娠期监护• 早孕期： - 绒毛膜及羊膜 - 评价双胎是否生长一至 - 筛查染色体异常 - 无有重大畸形 - 介入性产前诊断• 无论MCDA 或DCDA ，CRL 差异＞10% ，胎儿畸形、染色体异常以及围产儿死亡率均增加。双胎的妊娠期监护• 中孕期：-- 单绒毛膜双胎 16 周后 每2 周 一胎胎死宫内后，存活儿继续妊娠期间发生胎死宫内或神经系统损害风险高达20% 。 腹围、羊水量、胎膜...
