妊娠期间内分泌问题的诊治要点妊娠糖尿病有3 个内涵：糖尿病合并妊娠： 原有糖尿病基础上妊娠妊娠期间的糖尿病：(Diabetes mellitus in pregnancy) ： 妊娠期间按普通糖尿病标准诊断的DM 妊娠期糖尿病：（GDM, Gestational diebetes mellitus ）： 妊娠期间按GDM 标准诊断的DM糖尿病合并妊娠和妊娠期间的糖尿病：1 妊娠早期就发现血糖升高，2 几乎需要胰岛素治疗3 产后血糖异常继续存在妊娠期糖尿病（GDM ）：1 妊娠糖尿病的80-90% 可以通过饮食控制和适当运动而达到血糖控制目标 2 产后血糖大部分是NGT ，少数为IGR3 是糖尿病的后备军及高危人群妊娠糖尿病对孩子的影响：1. 妊娠糖尿病使不良妊娠结局高发（早产、巨大儿、羊水过多、死胎、自然流产、胎儿畸形、足月婴儿呼吸窘迫综合症 、新生儿死亡或脑损伤等）2. 妊娠糖尿病的孩子将来变为糖尿病的几率明显上升，妊娠期间血糖控制不良将使孩子更加容易成为糖尿病妊娠糖尿病对母亲的影响：1 妊娠糖尿病的妇女妊高症发生率升高，2 变成糖尿病的可能性明显升高 （产后6 个月-28年，糖尿病累积发病率2.6%-70% ）3 代谢综合征的危险性增加符合下列任何一项标准： ⑴妊娠期空腹血糖≥7.0 mmol/L（2 ）OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L（3 ）随机血糖≥11.1 mmol/L（中华医学会糖尿病学会指南提出应 2 周内复查2013 年WHO 提出：以上之一即可诊断）妊娠期间的糖尿病的诊断标准 中华医学会糖尿病学会，2013 年 符合下列任何一项标准： a 糖化血红蛋白≥6.5% （采用NGSP/DCCT 标准化的方法） b 妊娠期空腹血糖≥7.0 mmol/L c OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L d 伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L注：如果没有明确的高血糖症状，a-c 需要另一天复测核实糖尿病合并妊娠的诊断标准 中国卫生部行业标准2011 年12 月1 日执行（产科医生制定）75g 葡萄糖OGTT ，下列之一达标，即可诊断1 、空腹血糖≥5.1mmol/L2 、1 小时血糖≥10.0 mmol/L3 、 2 小时血糖≥8.5mmol/L注意OGTT 实施的时间，孕早期的诊断要小心，正常孕早期空腹血糖可以≥5.1 mmol/L GDM 的诊断标准 （美国糖尿病协会（ADA ，2012 年2 月） 中华产科学会围产学组，中国卫生部行业标准2011 年12 月1 日执行中华糖尿病学会 2013 版指南2011 版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范中国妊娠糖尿病诊断新标准——中国卫生部妊娠糖...
