子宫肌瘤围手术期护理主讲人日期xxxXXXXperioperative nursing of fibroid目录CONTENTS010203子宫肌瘤相关知识术前术后护理病情观察01子宫肌瘤相关知识Uterine fibroids related knowledge子宫肌瘤( Leiomyoma of urterus ): 女性生殖器官最常见的良性肿瘤•多见于育龄妇女：30 ～50 岁由子宫平滑肌组织增生而形成•病因：可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关概 述发病率 妇女总人数 4-11% 妇科病理 30% 尸体解剖 50%＞ 30 岁 20%-40%恶变率 0.5-1.2%女性生殖器最常见的 良性肿瘤 分类• 肌瘤生长部位：单发性，多发性20%浆膜下10-15%粘膜下常见生长部位常见生长部位60%-70%肌壁间少见生长部位少见生长部位• 阔韧带肌瘤• 宫颈肌瘤病 理 肌瘤为实性球状包块，质地坚硬，压迫周围纤维组织形成假包膜，肌瘤剖面灰白色，可见旋涡或编织结构，主要由梭形平滑肌细胞，不等量纤维结缔组织构成。 玻璃样变 肌细胞消失，透明物质取代 囊 性 变 肌细胞坏死液化 红色样变 小血管退行性变 钙 化 脂肪变性化分解物与钙盐结合沉积 交界性病变 核分裂＞5/10HP 肉瘤样变 0.4-0.8%肌瘤变性：失去原有典型结构临床表现月经过多阴道排液压迫症状• 尿频尿急• 排尿困难• 便秘腹胀下腹部包块下腹疼痛继发性贫血多无明显症状，体检时偶然发现诊 断• 症状• 妇科检查• B 超、CT 、MRI• 宫腔镜• 腹腔镜子宫肌瘤合并妊娠http://gynobs.fmmu.sn.cn占肌瘤患者 0.5%-1%占妊娠患者 0.3%-0.5%早期流产 影响受精卵着床中期流产 宫腔变形，机械压迫，血供不足胎位异常 横位或臀位胎盘异常 低置或前置产后出血 胎盘附着面大，子宫收缩不良2术前与术后护理Preoperative and postoperative care子宫肌瘤的治疗http://gynobs.fmmu.sn.cn雄激素对抗雌激素促性腺激素释放激素类药物孕激素受体拮抗剂丙酸睾丸酮GnRHa( 达菲林、诺雷德）米非司酮（RU486 ）个体化，多样化、微创化药物治疗子宫肌瘤的治疗药物治疗无效， 症状明显有生育要求， 保留子宫要求 经阴道 经腹 腹腔镜肌 瘤 剔 除 :子宫全切术:手术治疗• 高强度聚焦超声（HIFU ）• 射频消融• 介入子宫动脉栓塞微创治疗•应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目全面考虑。•随访观察：肌瘤小，无症状。一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐...
