急性心力衰竭中国急诊管理指南(2024)目录CONTENCT• 指南背景与目的• 急性心力衰竭诊断与评估• 急诊治疗原则与措施• 并发症预防与处理策略• 患者教育与心理支持体系建设• 总结回顾与未来展望01指南背景与目的发病率和死亡率诊疗现状急需规范化管理急性心力衰竭（AHF ）是一种常见的心血管急症，具有高发病率和死亡率的特点，给患者和社会带来沉重负担。目前，AHF 的诊疗存在诸多挑战，如早期诊断困难、治疗不规范、患者预后差等。为提高AHF 的诊疗水平，改善患者预后，急需制定规范化的急诊管理指南。急性心力衰竭现状及挑战80%80%100%指南制定目标与意义通过指南的制定和实施，规范AHF 的急诊管理流程，提高诊疗效率和质量。指南强调多学科协作在AHF 诊疗中的重要性，推动急诊科、心血管内科、重症医学科等多学科共同参与。通过规范化的诊疗流程，提高AHF 患者的救治成功率，改善患者预后和生活质量。规范急诊管理流程推动多学科协作改善患者预后适用范围适用对象适用范围和对象本指南适用于各级医疗机构急诊科对AHF 患者的接诊、评估、诊断和治疗。指南主要针对急诊科医师、心血管内科医师、重症医学科医师等参与AHF 诊疗的医护人员。同时，也可供其他相关专业人员参考使用。02急性心力衰竭诊断与评估临床表现急性心力衰竭患者常表现为突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及湿啰音，心率增快，奔马律等。根据起病缓急和病程进展可分为急性左心衰竭和慢性心力衰竭急性加重。分型根据左心室射血分数(LVEF) ，可分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF) 、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF) 和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF) 。临床表现与分型诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，综合分析后作出诊断。主要诊断依据包括典型的临床表现、心电图异常、胸部X 线检查异常、超声心动图异常等。鉴别诊断需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查结果，可以作出正确的鉴别诊断。诊断依据及鉴别诊断NYHA 心功能分级根据患者诱发心力衰竭症状的活动程度进行分级，分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。该分级方法简单易行，但主观性较强。Killip 分级适用于急性心肌梗死所致的心力衰竭，根据有无心力衰竭表现及其相应的血流动力学改变严重程度进行分级，分为Ⅰ-Ⅳ级。该分级方法对于评估急性心肌梗死患者的预后具有重要价值。Forrester 分级根据...
