原发性肝癌诊疗指南(2024 年版)内科及系统治疗解读卫生健康委员会目录筛查与诊断01肝癌的分期与治疗02一线系统抗肿瘤治疗03二线系统抗肿瘤治疗04系统抗肿瘤治疗的选择05中医传统方药治疗06抗病毒治疗及对症支持治疗07我国肝癌防治形势仍然严峻肝癌发病人数：36.77 万发病数位居常见恶性肿瘤第4位肝癌死亡人数：31.65 万死亡数位居常见恶性肿瘤第2位2022 中国肝癌新发人数367657 例约占全球新发人数42.4%2022 年中国肝癌情况估计肝癌病因原发性肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受饮食和环境双重因素影响。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染黄曲霉素、饮水污染酒精肝硬化性激素、亚硝胺类物质吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。肝硬化占比77%原发性肝癌占比84%乙肝病毒所致占比慢性乙型肝炎病毒感染是导致中国肝癌发生的最主要原因肝癌高危人群的筛查与监测肝癌早期筛查肝脏超声显像血清甲胎蛋白(AFP)建议高危人群至少每隔6 个月进行1 次筛查肝癌高危人群过度饮酒肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病有肝癌家族史等尤其是其中年龄>40 岁的男性其他各种原因引起的肝硬化乙型肝炎病毒和/ 或丙型肝炎病毒感染饮食中黄曲霉毒素B1 的暴露特别关注肝癌高危人群的筛查与监测肝癌风险评估模型肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为有效工具，开展社区、医院一体化的精准筛查新模式高危人群至少每隔6 个月进行1 次筛查•aMAP 评分适用于多种慢性肝病和各种族，可便捷地将肝病人群分为肝癌低风险（aMAP 评分0 ～50 分）、中风险（aMAP 评分50 ～60 分）和高风险（aMAP 评分60 ～100 分）人群，各组人群肝癌的年发生率分别为0 ～0.2% 、0.4% ～1.0% 和1.6% ～4.0% 。•基于多变量纵向数据(aMAP 、AFP) 和循环游离DNA(cfDNA) 特征构建的两种新型肝癌预测模型aMAP-2 和aMAP-2Plus ，可进一步识别出肝癌发生率高达12.5% 的超高风险人群。肝癌高危人群的筛查与监测aMAP 序贯肝癌筛查策略肝癌的临床诊断及路线图肝癌诊断路线图肝癌高危人群，至少每隔6 个月进行1 次超声显像及血清AFP 检测结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血液学分子标志物，依据路线图的步骤对肝癌进行临床诊断注：①典型表现为动脉期（主要动脉晚期）病灶明显强化，门静脉期、延迟期或移行期强化下降，呈“快进快出”的强化方式。②不典型表现为缺乏动脉期病灶强化，门静脉期、延迟期或移行期无廓清，甚至持续强化等。③M...
